复旦投毒事件
15日22时13分，复旦官方微博发布通报称，该校一医科在读研究生病重入院，寝室饮水机疑遭投毒，目前警方基本认定同寝室同学存在嫌疑。
（4月16日）下午，复旦大学官方微博发布消息称，2010级硕士研究生黄洋经抢救无效，于4月16日15：23在附属中山医院去世。
日前，复旦大学发生一起人为投毒事件，现已导致受害人死亡。网传投毒物有可能是SYMD。经文献检索，此前有关SYMD中毒的报道极少，丁香园根据美国NIH毒物数据库中SYMD的相关信息进行了紧急编译，供大家参考。其中如有错误之处，还请及时留言反馈。
SYMD的中毒症状：
SYMD破坏胰腺β细胞。急性频繁摄入会导致酮症酸中毒倾向的胰岛素依赖型糖尿病、重度持续性体位性低血压、自主神经功能不全（食管，结肠，膀胱，瞳孔弛缓，阳痿，出汗减少，吞咽困难）和感觉运动周围神经病变。
常见的症状：包括恶心，腹痛，呕吐，视力模糊，多尿，口渴，全身乏力，发冷。在约50％的故意过量摄入案例中存在中枢神经系统紊乱症状，包括轻度警觉性降低，记忆力减退，言语不清，运动失调，肌阵挛，舞蹈症，震颤，运动功能亢进，EEG变化，眼球震颤，幻觉，谵妄，精神错乱，这些症状可能是急性或潜伏几天。
不常见的体征/症状：轻度胰腺炎，激素分泌异常综合征，腹泻，心律失常，缺血性胸痛;心电图变化，上睑下垂，食欲不振，全身性发作，肺炎，和体温过低。发作期-自主神经系统，外围神经系统，和中枢神经系统减值常在几个小时内发生，但偶尔延迟最多至10天。大约有50％在发病早期出现体位性低血压症状，剩余则会延迟至发病后几天。
死亡：小鼠摄入SYMD的半致死剂量是0.2g/kg体重，人摄入19.5克即会导致死亡，死因包括酮症酸中毒;食道、小肠或结肠穿孔;心律不齐;肺炎。
暴露途径：大部分严重的中毒由自杀摄入过量导致;全身中毒除此外还没有其他的途径报道，儿童意外吞食很少导致严重中毒。
SYMD中毒的治疗概述
口腔暴露
1.呕吐：由于中枢神经系统抑郁症和癫痫发作的潜在风险，不建议采用吐根诱导呕吐。
2.活性炭：使用木炭作为悬浮液（240毫升水/30克木炭）。常用剂量：成人/青少年25-100克，儿童（1-12岁）25-50克，小于1周岁的婴儿适用计量：1克/千克。
3.洗胃，考虑到摄入量可能危及生命，应在摄入毒药后尽快进行洗胃（一般在一小时内），操作定位于头部左侧卧位或进行气管插管以保护气道，首先须控制任何癫痫发作。
禁忌：气道保护性反射丧失或未插管患者意识水平下降；腐蚀性无知摄入后;碳氢化合物（高穿刺抽吸的可能）;患者有出血或胃肠道穿孔风险;微量或无毒摄入。
癫痫发作：使用苯二氮卓静脉输注；安定（成人：5-10毫克，根据需要每10至15分钟重复一次。儿童：0.2至0.5毫克/千克，根据需要每5分钟重复一次）或氯羟去甲安定（成人：2-4毫克;儿童：0.05至0.1毫克/千克）。癫痫复发时，使用安定30毫克（成人）或10毫克（大于五周岁儿童）后，可考虑使用苯巴比妥或异丙酚。
监控低血压，心律失常，呼吸抑制，及气管插管的需要。评估低血糖，电解质紊乱，缺氧的情况。
4.烟酰胺治疗
烟酰胺在大鼠已被证实身上是一种针对灭鼠优（Vacor，SYMD结构类似物）的有效解毒剂。但人体暴露后其解毒功效的可用经验尚且不足。在摄入Vacor后短时间内使用烟酰胺理论上可发挥保护作用。
烟酰胺剂量：初始经静脉或肌肉注射给药100-200毫克，而后每四个小时追加500毫克，一天总剂量不应超过3克。
小儿剂量是成人建议剂量的一半。
口服烟酰胺（每次100毫克，每日3-5次，连续服用2周）应进行控制。尚无有效数据证明最有效的治疗持续时间。
5.胰岛素治疗应调查可能的糖尿病发病。
6.严重的体位性低血压可能需要使用盐皮质激素或其他治疗。#p#副标题#e#
吸入暴露
1.尚无除摄入外其他途径导致全身中毒的案例报道。在开展以下任何治疗前仔细评估患者已有的吸入暴露。
2.吸入：将患者移至通风处。监控呼吸窘迫。如果出现咳嗽或呼吸困难，评估呼吸道的刺激，支气管炎或肺炎风险。必要时采取输氧并协助通风。吸入β2受体激动剂及口服或注射皮质类固醇激素治疗支气管痉挛。
3.癫痫发作：使用苯二氮卓静脉输注；安定（成人：5-10毫克，根据需要每10至15分钟重复一次。儿童：0.2至0.5毫克/千克，根据需要每5分钟重复一次）或氯羟去甲安定（成人：2-4毫克;儿童：0.05至0.1毫克/千克）
癫痫复发时，使用安定30毫克（成人）或10毫克（大于五周岁儿童）后，可考虑使用苯巴比妥或异丙酚。
监控低血压，心律失常，呼吸抑制，及气管插管的需要。评估低血糖，电解质紊乱，缺氧的情况。
眼暴露
去污：用大量的常温水冲洗暴露的眼睛至少15分钟。如果出现红肿，疼痛，肿胀，流泪，畏光，患者前往卫生保健机构治疗。
皮肤暴露
1.尚无除摄入外其他途径导致全身中毒的案例报道。在开展以下任何治疗前仔细评估患者已有的吸入暴露
2.去污：脱去被污染的衣服，用肥皂和水对暴露皮肤进行彻底清洗。医生可能需要检查的区域，如刺激或疼痛仍然存在，则需尽快就医。
3.癫痫发作：使用苯二氮卓静脉输注；安定（成人：5-10毫克，根据需要每10至15分钟重复一次，。儿童：0.2至0.5毫克/千克，根据需要每5分钟重复一次）或氯羟去甲安定（成人：2-4毫克;儿童：0.05至0.1毫克/千克）
癫痫复发时，使用安定30毫克（成人）或10毫克（大于五周岁儿童）后，可考虑使用苯巴比妥或异丙酚。
监控低血压，心律失常，呼吸抑制，及气管插管的需要。评估低血糖，电解质紊乱，缺氧的情况。
PS：为避免该物质信息广泛传播故全文使用拼音简称代替。
网友评论：
@Da_VincX：//@都市快报： 【饮水机里的毒药成分 初步查明为N-二甲基亚硝胺】导致复旦研究生黄洋中毒的物质初步确定为N-二甲基亚硝胺。该物质毒性强，常用于医药及食品分析研究，可在实验动物中人为制造肝损伤的模型。较小剂量的长期暴露也可能增加肝癌风险。普通医院并无库存，一般由课题组购买。
@都市快报：【复旦大学投毒案最新：受害学生抢救无效去世［蜡烛］】@fudanweibo 16日下午宣布：投毒案受害者——该校2010级硕士研究生黄洋同学经抢救无效，于16日15:23在上海附属中山医院去世。学校和医院尽了最大努力。悲剧已经重演（1994年清华大学铊中毒案至今未破），真的希望不要再演，先教孩子做人吧！
@让我送你上路：今天（4月16日）下午，复旦大学官方微博发布消息称，2010级硕士研究生黄洋经抢救无效，于4月16日15:23在附属中山医院去世。生于1985年的黄某不久前刚获得直升博士生机会，不久前曾在耳鼻咽喉科博士录取考试中取得第一名！#复旦大学投毒案#
@本溪同城：#本溪同城第一时刻#【复旦大学中毒学生经抢救无效去世】复旦大学通报：我们怀着万分沉痛的心情通报，我校2010级硕士研究生黄洋同学经抢救无效，于4月16日15:23在附属中山医院去世。黄洋住院期间，医院组织全力抢救、多次会诊，我们为挽救自己的学生尽了最大的努力。
