小儿蛔虫性肠梗阻概述
蛔虫症是我国人体最常见的肠寄生虫病之一，以学龄儿童多见，可引起蛔虫性肠梗阻，胆道蛔虫、蛔虫性腹膜炎等并发症。近10余年来由于卫生知识水平的提高和预防措施的建立发病率大大下降，蛔虫外科病中以蛔虫肠梗阻（intestinal obstruction due to ascariasis）最常见，多因口服不足量驱虫药（特别是山道年）及机体内环境的改变如发热，腹泻等引起蛔虫聚集成团而阻塞肠腔造成梗阻，阻塞部位以回肠末端最多见。但可发生于小肠的任何部分。
小儿蛔虫性肠梗阻是由什么原因引起的？
（一）发病原因
蛔虫感染并在肠道内寄生，当寄生宿主机体环境和肠管功能紊乱时，如发烧，呕吐，腹泻，饮食不洁，吃生冷及刺激食物过多，驱蛔虫方法和药剂用量不足时，使蛔虫体受刺激，兴奋性增高，在肠道内增强活动，并相互扭结成团，阻塞肠腔造成肠梗阻。
（二）发病机制
在正常情况下，蛔虫不成团，多寄生于空肠和回肠，以肠腔内食糜为生，平时安静，在肠腔内是分散的，与肠管纵轴平行寄居，当某些因素使蛔虫体受刺激，增强活动，在肠内扭结成团时，肠内容物仍可沿蛔虫体周围通过，故多为不完全性肠梗阻，如果梗阻时间过长，虫团不散，加以肠管持续痉挛，可变为完全性肠梗阻，蛔虫头部唇齿可直接损伤肠黏膜，使肠黏膜充血，水肿，代谢的毒物又刺激肠壁，使肠管产生反射性痉挛，增加肠腔梗阻，在回肠末端最常见，蛔虫聚集于肠段发生不完全性肠梗阻的基础上，由于近端肠管剧烈蠕动可诱发肠襻发生扭转，即发生蛔虫性肠扭转，另外，蛔虫或其毒素刺激所致的肠痉挛可诱发肠套叠，致使梗阻加重并有绞窄，虫团长期压迫肠壁可发生点状坏死，穿孔，引起局限性或弥漫性腹膜炎，有时充满蛔虫的一段肠襻，因重量下垂可突然发生扭转，肠管很快发生坏死，病情急剧恶化。#p#副标题#e#
小儿蛔虫性肠梗阻有哪些表现及如何诊断？
典型症状为阵发性腹痛与呕吐，可吐出蛔虫。
1.腹痛
大多数初起腹痛为阵发性，且较轻，懒活动，不愿进食，能说清腹痛在脐周，病情进展后腹痛为持续性，精神差，面色青灰，烦躁不安，有的大声哭叫。
2.呕吐
伴随腹痛后多数有呕吐，呕吐物多为胃液和胆汁，有的甚至吐出蛔虫，少数也可有粪质性呕吐物，一般呕吐物中无咖啡样物或血液。
3.便秘
多数有便秘，少数仅初期有少量大便或排少量蛔虫，有的肠阻塞严重致缺血，坏死，出血，而排出少量血便，如年龄在2岁以下，需与原发性肠套叠鉴别，病情进展后完全停止排气排便，腹胀明显。
4.腹部肿物
腹略胀而软，本病多可触及多数活动性细索条样包块物，且有时按压肿物可变形，变更部位或分为数个，要与肠套叠，肠囊肿，腹腔结核等鉴别，这与小儿肠套叠的包块有一定鉴别意义，早期诊断多无困难，晚期腹胀严重时诊断较困难，当蛔虫团块久不散开或蛔虫已死亡，蛔虫分泌的毒素刺激肠壁而产生肠痉挛，肠道完全梗阻而膨胀，缺血，坏死，甚至穿孔造成弥漫性腹膜炎，或因肠蛔虫团分量太重，肠管悬系在肠系膜上，蠕动紊乱而扭转，造成绞窄性肠梗阻，此时除以上症状加重外还伴有全身中毒症状如发热，血象高，脱水，酸中毒，甚至休克。
5.肠梗阻
蛔虫团肠扭转则呈急性绞窄性肠梗阻的症状，患儿突然有剧烈腹绞痛，呕吐，偶有血便，但一般量不太多，患儿一般情况迅速恶化，常有中毒症状，高热，脱水，腹膨胀伴压痛及肌紧张，偶可触及肿物，病情常很危重，X线腹部平片呈部分性机械性肠梗阻征，梗阻部位多可见卷曲在肠腔内的蛔虫影（互相扭结为一堆“粗绒线团”样阴影），表现为完全性低位小肠梗阻，可有绞窄或可疑绞窄的X线征，部分肠梗阻者肛门仍可排气， 病儿有卫生不洁，驱蛔虫方法不当，服药剂量不足等病史，病儿出现阵发性脐周疼痛，呕吐伴有吐蛔虫，便秘等症状，腹部触及条索状或面粉团状能活动肿块，压之可变形，无压痛者应怀疑蛔虫性肠梗阻，在诊断本病同时应与腹腔结核，肠套叠，阑尾炎肿块等疾病鉴别。#p#副标题#e#
小儿蛔虫性肠梗阻治疗前的注意事项？
治疗
不完全性或早期完全性肠梗阻，全身情况良好者均可先用保守治疗。主要治疗原则是解痉、止痛、驱虫。驱虫可用哌嗪等。用阿托品类药物解痉、止痛。1%温盐水灌肠，刺激肠蠕动，使松散的蛔虫尽快排出体外。如经保守治疗，虫团持久不见消散、虫团较大、坚实并有压痛或腹胀、全腹紧张压痛，疑有肠穿孔、肠坏死，以及肠扭转者。
小儿蛔虫性肠梗阻预防
小儿蛔虫性肠梗阻治疗前的注意事项？
一、预防：
1、定期体检：以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。
2、增强体质，提高自身免疫力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。
3、集体儿童机构可定期集体驱虫，积极治疗带虫者，消灭传染源。
4、消灭苍蝇、蟑螂等传染媒介，搞好环境卫生，不随地大便。做好粪便管理，实行高温堆肥，减少地面污染。
5、养成饭前便后洗手，常剪指甲，生吃瓜果要洗烫等好习惯。克服吮手、咬指甲等不良习惯。
二、治疗前：
应该对该病症状和相关的禁忌进行详细的了解等。
小儿蛔虫性肠梗阻吃什么好？
根据不同的症状，有不同情况的饮食要求，具体询问医生，针对具体的病症制定不同的饮食标准。
