直肠脱垂应与内痔脱出物、直肠脱垂、肛管直肠癌相鉴别：根据患者脱出物的不同特点与直肠脱垂不难区别，直肠脱垂的脱出物是直肠有明显的纵行沟纹和直肠环圈，颜色淡红或暗红，无出血，指诊时可有括约肌松弛症状。
1、内痔脱出特点：内痔脱出物为结节状隆起，呈梅花状或环状，可见充血肥大的痔块，伴有出血，痔核之间有纵沟。
2、直肠脱垂脱出特点;排便时息肉随着粪便脱出肛门外，多同时合并便血，成人少见，多见儿童。多发性直肠脱垂，脱出物呈葡萄形。
3、肛管直肠癌：肛管直肠癌的晚期，也可出现肿物脱出于肛门外，有明显恶臭，形如菜花，坚硬不平，排便困难，便条变细，便带粘液脓血。
