专家介绍
谷雪虹 副主任医师 中国著名皮肤病专家，北京京城皮肤病医院银屑病门诊专家。
现任中国医师协会皮肤科医师分会委员会委员、北京西城医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。北京大学医学部第一届皮肤与性病学系成员，曾多次获北京医科大学优秀教师奖。
从事皮肤病性病科临床医疗、教学、科研工作30余年，曾师从我国著名皮肤病专家、皮肤医学界泰斗龙振华教授，对各种难治性皮肤病的诊疗积累了较丰富的经验。擅长诊治银屑病、白癜风等疾病，在多年临床实践及研究中，对银屑病的诊疗有深入的认识，以对症治疗、安全用药为前提，总结出多种治疗方法，临床效果显著，为众多银屑病患者带来健康与新生。
在专业杂志发表论文16篇，参与编写《龙振华教授诊治皮肤病经验集》一书，为编委。
编者按：银屑病是皮肤病领域比较顽固难治的疾病，银屑病虽然不危及生命，但却让患者身心受到极大的损害，因为此病表现为红斑、鳞屑脱落，伴有瘙痒，严重者身体散发出难闻的异味。而且此病比较难治，有反复发作的特点，于是有的患者容易失去信心。银屑病为什么如此难治？到底如何科学有效的治疗银屑病呢？本期我们邀请中国著名皮肤病专家、北京京城皮肤病医院银屑病门诊的谷雪虹大夫为患者朋友做一讲解。
病因较复杂，治疗要规范
谷大夫明确讲道，银屑病是一种病因复杂、慢性、复发性的炎症性皮肤病。医学研究者通过对其病因机理及治疗的研究，逐步发现了诸多银屑病的诱发因素，认为银屑病的发生、发展与遗传、免疫功能紊乱、代谢障碍、内分泌障碍、精神刺激以及外伤感染等多种因素有关，而且因个体不同有所差异。因此治疗起来是比较困难的。
由于病因机理很复杂，治疗银屑病的内用药物种类繁多，各个国家、医疗机构、医生之间用药的经验和习惯有很大的差异，治疗方法和手段也差异较大，因此很多患者多次治疗，多次失败。其主要原因就是病因未查明，用药针对性不强，长期服药治标不治本，同时机体可能对药物产生耐药性。而长期大量服药，可能会造成毒副作用，进而引起并发症。应当指出的是银屑病的内用药物治疗要尽可能地在安全无害的前提下正规地进行，滥治和误治会造成极大的危害。曾出现过关于银屑病治疗不当引发白血病的临床案例，当然还有其他一些并发症。
不同类型，应选择不同疗法
谷大夫讲道，银屑病患者的活体组织切片在光学显微镜下检查时，表皮常可出现角化过度、角化不全、颗粒层减少、棘层肥厚、细胞间水肿、小脓肿等。真皮可出现真皮水肿、炎症等，各种类型银屑病都有其相应的病理改变。因此应该以病理为依据，实施对症治疗。
银屑病有寻常型、红皮病型、关节型和脓疱型四种类型，不同的类型其治疗方法就不同，另外面积大小不同也可选择不同的方法，比如面部一小块皮损的治疗与全身泛发性的治疗方法就不同。谷大夫说这是医院所追求的最优化最合理的治疗原则。
反之，单一的手段和方法，很难对不同类型的银屑病都有很好的疗效。甚至有的医院一种中药方子用于所有患者，这更是不合理的做法。而且大家都知道中医看病讲究辨证施治，因人而异，具体问题具体分析。中医之外，西医治疗、物理治疗，中西医结合治疗等方法都应该做针对性的取舍。有的患者就曾反映以前去过的一些医院给他们一次开1~3个月的中药，几大包，几千块钱，甚至一万多元钱。这让我们很不理解，而且据说是提前配好的甚至是煎好的药，医生甚至都不开药方，不会因性别、年龄、体质的不同及病情的严重程度而做调整，谷大夫认为这是不合理、不科学的。
激光技术，治疗银屑病的新选择
经谷大夫介绍，让我们了解到了关于银屑病更多更新的治疗方法。京城皮肤病医院作为一家大规模的皮肤病专科医院，拥有20多位中国著名的专家，并且诊疗设施与技术非常完善，既立足于传统中医优势，又放眼国际皮肤科最新研究成果，并积极引进技术，使中西医优势互为补充，各放异彩。
前面已经谈到了不同类型的银屑病应该选择不同的治疗方法。谷大夫进一步分别做了说明：
寻常型银屑病中较常见的点滴型银屑病，多见于儿童、青少年患者的初发阶段，多继发于溶血性链球菌感染所致的扁桃体炎及咽炎之后，治疗应行扁桃体摘除术，术后一般很少复发;
寻常型、静止期或缓解期的银屑病可采用中医中药进行辨证施治，或以西药维甲酸类药物以及抗代谢药物进行治疗;
对于发展期的银屑病患者，用中西医结合方法先稳住病情，再内部调理;
对于皮损面积较大或全身泛发的患者，还可采用目前国际上推行的德国窄谱311nm紫外线光疗法。该技术在国际上取得了非常理想的疗效，获得了医学界的很高评价。它优于传统宽谱光疗技术，对皮肤没任何不良反应，不必服用光敏药物。而且通过我们的特色方法中药药浴浸泡之后结合使用311窄谱照射，临床疗效更佳;
对于银屑病皮损面积较小的，最好采用美国Xtrac308准分子激光疗法治疗，根据国际上的临床经验及京城皮肤病医院、上海市第九人民医院等国内皮肤学科的临床验证，与传统疗法相比，308准分子激光疗法治疗皮肤病的最大优点是显效快速，效果持久，并且避免了长期大剂量服药后给身体造成的损害，被认为是目前治疗银屑病的首选治疗方式。
俗话说“巧妇难为无米之炊”，技术手段的多样化为银屑病的治疗提供了保障，比如中药治疗、西药治疗、中药药浴、德国的311nm窄谱紫外光、美国308nm准分子激光治疗仪等多种银屑病治疗技术和方法的完善可以极大地发挥专家的经验与能力，使患者受益。
可见，拥有多种方法和技术，选择适合患者的治疗手段是银屑病患者康复的关键。对于患者可以大大减少治疗带来的痛苦或副作用、省下很多治疗费，同时使疗效得以大大提高。 （任志铭）
专家提示
诊治银屑病必须“个体化”
1、通过以上分析，大家就不难明白为什么单一的治疗方法难以取得理想的疗效了。因此谷大夫提醒患者，一些不规范的医疗机构打着某种方法攻克银屑病，彻底治愈等幌子，或者一些商人开发的某种成品药能根治银屑病等等说法都不可轻信，有针对性的综合治疗才是科学之举。
2、目前针对银屑病的实际情况，谷大夫认为只有在临床上根据专家的丰富经验、进行个体化的诊断治疗，并根据病情的发展做相应的调整才是正确的选择。
为此北京京城皮肤病医院建立了会诊制度，对于一些难治性的皮肤病，比如银屑病，如果某种方法治疗效果不理想的话，医院将联合专家组3~6位专家进行会诊，制定最优化的科学治疗方案。同时主治医生主动要求患者定期复诊，对于外地较远的患者医生会进行电话回访了解病情进展，指导用药。
谷大夫说：“我认为这就是科学的方法与为患者负责任的态度。俗话说一把钥匙开一把锁，针对难治的银屑病，道理更是如此，一种方法很难对任何人都有效。”
