原发性肝癌(下称肝癌)患者宜根据病变的具体情况和各种治疗方法的特点和适应证选择最佳方案。应依据肿瘤的大小和数目、肿瘤侵袭的部位和范围、静脉癌栓和远处转移情况、患者肝功能代偿程度以及全身状况而全面衡量决定。进一步规范肝癌的治疗，为患者确定最佳首选方案和综合治疗方案，以提高肝癌的总体疗效，是当前肝癌临床研究的重要课题。
肝癌的综合治疗
多模式综合治疗优于单一治疗。各种治疗方法的合理、序贯应用，充分发挥各自的优势，增强互补，避免拮抗，将有助于提高总体疗效。同时，对肝癌治疗应具有整体观念，注意纠正免疫异常、改善重要脏器功能，增强抗肿瘤免疫。注意避免由于技术、设备的局限，或经济利益的驱使，片面强调“一技之长”，随意夸大单一治疗适应证，丧失最佳时机，给患者带来损害。
依据“早期、综合、微创、靶向”的原则和患者的具体病情，肝癌规范化综合治疗的大体方案可参考如下：对于小肝癌，如肝功能代偿、估计可切除者，应积极争取根治性切除，也可考虑RFA等局部治疗。如估计手术不能切除者，可行局部治疗或术中姑息性外科治疗。肝功能失代偿而无腹水，结节数少者可首选PEI或RFA等毁损治疗，结节较多者可行TACE治疗。
对于大肝癌而肝功能代偿者，单侧可力争根治性切除，不能根治性切除者可行姑息性外科治疗缩小后二步切除，如术前估计不能切除者，可行TACE或合并其他治疗，部分患者病灶局限、肿瘤明显缩小后仍可手术切除。根治性切除或二期切除术后可予以TACE和生物治疗等抗复发治疗，出现亚临床复发或单个转移者，应积极争取再切除。对于肿瘤累及二叶，肝功能代偿者可行TACE治疗,失代偿或Child-Pugh C级肝硬化者多数宜中医中药治疗和生物治疗，仅少数病灶局限者可慎试TACE或瘤内注射治疗。
对于肿瘤小而单个、合并门静脉癌栓者，可切除肿瘤及术中取栓，并留置门静脉导管术后化疗、或术后行TACE。肝功能较差者可试超选择TACE或局部外放射治疗。对于晚期患者，则以中医中药为主，适当应用生物治疗及支持、对症治疗。少数因肝门区肝癌压迫所致梗阻性黄疸而肝功能较好者，可试TACE或放射治疗。
