小儿糖尿病大多数为1型糖尿病，1型糖尿病患儿的胰岛B细胞功能受到破坏，因此这些孩子体内的胰岛素绝对缺乏，迄今为止，这些孩子需每天注射2~4次胰岛素才能维持血糖正常，如果不注射胰岛素会发生酮症酸中毒、昏迷，甚至危及生命。而小儿2型糖尿病往往发生于肥胖的孩子，这些孩子体内胰岛素水平往往正常或偏高，但其胰岛素不能发挥正常的降血糖作用，此现象称胰岛素抵抗。2型糖尿病可以口服药物治疗降血糖，但是儿童处于生长发育期，仅用口服药治疗往往不能满意地控制血糖，因此对于小儿2型糖尿病患者，注射胰岛素加口服药联合治疗才是最佳的治疗方案。
以往医生对新生儿糖尿病的治疗毫无疑问地会使用胰岛素注射。因为长期以来，医生们认为新生儿糖尿病必须使用胰岛素替代疗法才能控制血糖，给孩子带来极大的痛苦。
其实，有一种类型的新生儿糖尿病是完全可以服药控制的。
哪些小儿糖尿病可以补注射胰岛素
2004年英国新英格兰杂志Gloyn等医生首先报道了新生儿糖尿病是由Kir6.2基因突变引起，这一基因是胰岛B细胞ATP(一种能量)所依赖的钾通道亚单位。健康人的胰岛素分泌与钾离子通道相关。而30%?58%的新生儿糖尿病患者是由此基因突变引起。以后又发现新生儿糖尿病钾通道另外一个亚单位，称磺脲类受体(SUR1)基因突变。这一重大发现使新生儿糖尿病治疗有了新突破，可以不注射胰岛素而用磺脲类药物口服降血糖治疗。2005年又有陆续报道，对那些凡在出生后6个月内确诊的糖尿病儿童进行研究，均发现有基因突变的问题。并逐渐停用胰岛素而换用格列本脲口服降糖药治疗，且降血糖疗效显着。49例携Kir6.2基因突变的永久性新生儿糖尿病患者中有44例(90%)成功地从胰岛素治疗完全过渡到口服磺脲类药物格列本脲，那些常年累月每天多次注射胰岛素的孩子从此解放了。
现在新生儿糖尿病可以不用注射胰岛素了，这是奇迹，也是事实。当然，只有基因突变的新生儿糖尿病才适合口服降糖药治疗，才能享受这一“福分”。
