7月15日，南京一位71岁老人猝死在公交车上，其女婿不解地说：“老人一向身体很好，就是有点血压高呀。”
3月29日，64岁的香港影星邓光荣在睡梦中溘然长逝，其好友曾志伟震惊地说：“我们昨天还一起打高尔夫呢，这么健康的人，怎么会这样？”家人也说，：“他平时一直生龙活虎的，只是血压有点高呀。”
殊不知，正是高血压“奠定”了猝死的病理基础！
采访专家：省人民医院老年心血管科 副主任医师 周传伟
1 高血压重塑了心脏
左心室室壁的肥厚乃至心腔扩大，已经被视为冠心病心肌梗塞、脑卒中，以及猝死的一个重要危险因素。而高血压则是造成左心室这种改变的一个始作俑者。其过程是这样的——
血压，即，血液流动时对血管壁产生的压力。如果血管壁的弹性不好，血液流动时，对血管壁的压力就会高；反之，如果人的“血压高”了，往往说明其血管壁的弹性已不好了。
大动脉血管的弹性，对左心室来说非常重要。因为当心脏收缩时，大量的血液将从左心室被挤向全身大动脉，令弹性非常大的大动脉急速扩张，一部分血液通过中小动脉以及组织毛细血管网供给全身各个脏器，但还有一部分血液就贮存在大动脉里。
心脏舒张时，来自心脏的压力消失了，这时大动脉会反弹回缩，将里面贮存的那部分血液继续压向全身各个脏器。
如果大动脉的弹性降低，管壁变得僵硬，导致左心室要花更大的力量收缩，才能将血液挤进大动脉。就像运动员的肌肉会比正常人更为发达一样，左心室长期加强收缩，必然会导致心肌的肥厚。
心肌肥厚，为何是猝死的重要危险因素？
因为，肥厚的心肌会需要更多的血液供应，才能满足其代谢的需要。当左室心肌肥厚到一定程度后，当血液供应不能满足如此肥厚的心肌的需要时，就会导致心肌缺血的发生。随着病程演变，甚至会进展为缺血性心脏病，即冠心病。而绝大多数的心源性猝死，是由冠心病所导致的。
2 高血压重塑了心脑血管
高血压是导致血管硬化的独立危险因素。
正常血压产生的压力，对机体发育、细胞分化及组织器官表型的维持是必需的；而高血压引起的异常生物机械力可同步激活细胞内多条信号通道，进而导致血管细胞增殖、凋亡、迁移、肥大、分化和炎症反应，进而引起动脉粥样硬化。
（1）心血管
冠状动脉，是分布于心脏表面及心肌中，为心脏供血供氧的血管。而所谓冠心病，是冠状动脉因粥样硬化斑块的形成，造成管腔狭窄，导致冠状动脉对心脏的供血不足。在此基础上如果出现粥样斑块破裂或血栓形成，即会造成血管完全阻塞，导致心肌梗死。
大多数心源性猝死，就是因为冠状动脉完全阻塞或急剧痉挛，或二者同时发生，引起严重心肌供血不足或恶性心律失常（如室速、室颤）而引起的。
（2）脑血管：
脑卒中，俗称中风，即脑血管意外，包括脑梗死和脑出血，现已跃居我国城市居民死因的第一位。
高血压，可导致脑动脉粥样硬化，在此基础上，可并发脑血栓的形成。当脑动脉硬化导致管腔狭窄程度≥90%时，随时都会发生脑梗死。
高血压，还会使脑血管管壁发生缺血与变性，容易形成脑动脉瘤，从而发生脑出血。
3 诱因扣动了猝死的扳机
当高血压重塑了心脏和血管后，情绪激动、精神紧张、过度兴奋、过度疲劳、纵情声色与过量烟酒等，均可能是压垮生命的最后一根稻草。
（1）不良情绪：
个案1：15日猝死的那位南京的71岁老人，当天上午和老伴一起到银行去取钱。当日气候闷热，再加上当时银行顾客特别多，排的队伍有些长，让他烦躁不已，渐渐感到不舒服，遂坐车回家，谁知竟猝死在车上。
天热，让人烦躁；排队人多，让人焦虑。烦躁焦虑，是典型的“不良情绪”。
个案2：邓光荣溘然长逝前的那个晚上，曾在赌船上纵情耍乐，凌晨才回家休息。
对于一个高血压患者来说，大喜大乐，过度兴奋，也是“不良情绪”。
个案3：一位50岁的高级技工在体检时，发现血压较高，医生建议他休息一会儿再复查血压，没想到这反让他怒气冲冲，“查什么查？我的身体我知道，还能有什么事？”他和他的家人都认为他身体很好，不会有什么病。
但就在这次体检两天后的晚上，他因儿子的学习成绩不理想而大发雷霆。半夜去卫生间时，突然昏倒，急送医院，一测血压竟高达200／140毫米汞柱。医生着手急救时，他已撒手人寰。医生推测他死于脑卒中。
情绪激动、大气大怒是典型的“不良情绪”。
“不良情绪”可导致体内肾上腺素的更多分泌，而肾上腺素具有强烈的收缩血管、升高血压的作用。研究发现，动脉硬化的患者若是生气着急，1分钟内就可让血压迅速蹿高，导致血管严重痉挛狭窄，很可能就会启动猝死程序。
（2）深夜凌晨：
邓光荣，以及古月、高秀敏等，均是在睡梦中溘然长逝。为何会如此？原因是，夜间睡眠后人的血流减慢，白天服用的降压药的药效也降到了最低点，引起血压的波动，导致血管壁压力的增加。香港大学调查发现：高血压患者在深夜凌晨犯病致死的比例是白天的15倍！
据知邓光荣的烟瘾不小。香烟中的尼古丁，会刺激心脏和肾上腺释放大量的儿茶酚胺，使心跳加快，血管收缩，血压升高。大量的临床案例表明，吸烟者24小时白昼、夜间的收缩压和舒张压均高于不吸烟者，并且夜间睡眠中血压仍不降低。#p#副标题#e#
4 20%患者是中青年人
中国高血压联盟的调查显示：上世纪80年代后，45岁以下的中青年患者已增至患病人数的20%。
中青年人高血压的始发因素，与老年人的血管硬化不同，主要与神经系统过度兴奋（紧张） 有关。
人体的血管壁上分布有缩血管神经纤维，当交感神经兴奋时，其末梢释放神经递质——肾上腺素，它可作用于血管平滑肌上叫做受体的结构——α受体与β受体。
在高血压初期，交感神经的兴奋作用于α受体，使小动脉收缩，外周阻力增加，导致血压升高；作用于β受体，使心率加快，心肌收缩力加强，心输出量增加，导致血压升高。
随着病情发展，有缩血管作用的肾上腺素的更多分泌成为常态，“血压升高”因此可能逐渐摆脱对交感神经的依赖而发展下去，成为一种持续状态。
科学家的研究也已证明：长期高负荷精神压力，是高血压和心脑血管疾病形成的一个重要致病因素。
美国专家近期调查了美国加州的2400例高血压患者，发现，其中27%是因为严重的心理压力引起的。其中，50%的男性的压力，来自“可能失去工作的不安全感和感觉工作表现不充分”；而女性更容易受到人际关系的影响，比如孤独感等。
再如，日本大地震后，因高血压和冠心病心肌梗死而致死的患者数量，持续增加了数月之久。
5 很多患者没有不适症状
意大利科学家曾跟踪调查了480例左心室肥厚的高血压病人，调查期间有23例病人死于猝死。 研究发现，其中大约有10%的病人的左心室室壁厚度已达到危险厚度，而且其中大多为年轻人，但他们几乎没有头痛、头晕等高血压的典型症状。
南京那位71岁的老爷子，以及香港影星邓光荣，人猝死后，其家人都很震惊，都说：“平时身体很好啊！也没听他说有哪儿不舒服呀！”
为什么很多人血压高了，甚至心脏和心脑血管已发生改变了，却没有什么感觉？原因——
高血压：血压通常呈阶梯性缓慢上升，由轻度到中度再到重度逐渐升高，患者对这种缓慢升高的血压已经逐渐适应。
冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管堵到10%、20%、40%时，因流动的血液，仍能满足心脏的需要，而不会有什么感觉。即使当冠状动脉狭窄达到70%时，可能也只是有点轻微症状，如，在体力劳动或运动时感到胸部发闷，似乎一口气憋在胸口吐不出来的感觉，但休息一下，症状即可缓解。
冠心病心肌梗死：患者中也有大约25%~30%左右可以是没有什么典型症状的。
这种“没症状”，潜伏着巨大的危险性，因为“没症状”和“有症状”对猝死的危险性是一样的！
朋友，只要您发现血压升高了，就应及时就医，控制血压，如此才能避免高血压去重塑您的心脏和血管。
高血压患者朋友，请随身携带“开博通”，若出现头晕不适等症状时，赶快嚼服自救，然后赶快就医，千万不要像那位南京老爷子一样，只想着坐车回家休息，结果猝死车上。
那位老爷子突然昏迷时，如果同车乘客没有板等120，而是及时地对他科学施救就好了。
施救方法：
（1）观察：先区分是心跳骤停还是脑卒中。请触摸患者颈动脉或股动脉，若不跳了，那就是心脏骤停了。
（2）心脏停跳：请立即将患者平躺，用拳头猛击其左侧心前区（以不致打断肋骨为度），反复2~3次。随即进行人工呼吸以及胸外心脏按压，以保证患者重要脏器最基本的供血供氧，在抢救中等待120。
（3）脑卒中：对于突然晕厥高度怀疑脑卒中的病人，要让病人平躺，解开领扣，保证呼吸道的通畅，同时急送医院或静待急救医生到来。
