糖尿病肾病患者血肌酐在350—440umol/L时，应准备血管径路;当血肌酐达600umol/L以上，应该开始进行透析治疗。关于透析时机的选择宜稍早于非糖尿病病人。
患者需要根据病情和具体条件对两种透析方法（腹透和血透哪个好？）进行选择。至于终末期糖尿病肾病病人主要有长期血透和不卧床持续腹膜透析两种治疗方式。据了解，绝大多数终末期糖尿病肾病病人采取腹膜透析，因为它不增加心脏负荷及应激，能较好控制细胞外液容量和高血压。还可腹腔注射胰岛素，操作方便费用节省，但某些病人因长期腹透吸收大量葡萄糖而致肥胖和高血脂。
血液透析：年龄较大、病情较重的患者可以也接受透析治疗，因为透析如果及时、规律，那么尿毒症合并症就较少;如果在透析前及透析过程中，能较好地控制血压，注意体液的平衡，保证合理的营养，则患者的存活率将有所提高。糖尿病肾病患者若长期血透，1年存活率可达80%以上。
但血透过程中也可出现一些问题，如血管径路不畅，血压波动大，视网膜病变恶化甚至失明以及心血管多种并发症等。
腹膜透析：糖尿病肾病腹膜透析1年存活率为80%一90%。其主要优点是：①中分子物质清除率高 ②心血管系统比较稳定，血压控制较好 ③避免了血管径路问题 ④视网膜病变能得到稳定的改善 ⑤可经腹，腔注射胰岛素，使血糖得到较好控制 ⑥腹透操作较方便，患者可自行处理。
其缺点：①易发生腹腔感染，感染后易影晌透析效果。②腹透每日丢失蛋白质 l0g，要注意蛋白质摄入。
