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手足口病的西医治疗

来源:风度派    阅读: 1.35W 次
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手足口病的西医治疗

手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病,以夏秋季多见,冬季发病较为少见。它是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主。该病流行期间,可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。肠道病毒主要经粪—口和(或)呼吸道飞沫传播,亦可经接触病人皮肤、黏膜疱疹液而感染。

是否可经水或食物传播尚不明确。病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其被污染的手、毛巾、手绢、牙具、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成该病传播。
 
西医治疗
 
①加强对症支持治疗,做好口腔护理;
 
②接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染;

③维持血压稳定,必要时适当给予血管活性药物;

④注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护;

⑤出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者,宜及早进行机械通气治疗;

⑥有颅内压增高者可给予甘露醇等脱水治疗,重症病例可酌情给予甲基泼尼松龙、静脉用丙种球蛋白等药物;

⑦密切监测病情变化,尤其是脑、肺、心等重要脏器功能;危重病人特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片;
  
其他重症处理:如出现DIC、肺水肿、心力衰竭等,应给予相应处理。#p#副标题#e#

(一)普通病例

1.对症治疗:发热等症状采用中西医结合治疗。

2.一般治疗:注意隔离,避免交叉感染。适当休息,清淡饮食,做好口腔和皮肤护理。

(二)重症病例

1.神经系统受累治疗

(1)控制颅内高压:限制入量,给予甘露醇0.5~

(2)静脉注射免疫球蛋白,总量2g/kg,分2~5天给予。

(3)酌情应用糖皮质激素治疗,参考剂量:甲基泼尼松龙1~2mg/(kg·d);氢化可的松3~5mg/(kg·d);地塞米松0.2~

(4)严密观察病情变化,密切监护。

(5)其他对症治疗:降温、镇静、止惊。

2.呼吸、循环衰竭治疗

(1)保持呼吸道通畅,吸氧。

(2)确保两条静脉通道通畅,监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。

(3)呼吸功能障碍时,及时气管插管使用正压机械通气,建议呼吸机初调参数:吸入氧浓度80%~100%,PIP 20~30cmH2O,PEEP 4~8 cmH2O,f 20~40次/分,潮气量6~8ml/kg左右。根据血气、X线胸片结果随时调整呼吸机参数。

(4)在维持血压稳定的情况下,限制液体入量(有条件者根据中心静脉压测定调整液量)。

(5)头肩抬高15-30度,保持中立位;留置胃管、导尿管。

(6)药物应用:根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物;酌情应用利尿药物治疗。

(7)保护重要脏器功能,维持内环境的稳定。

(8)监测血糖变化,严重高血糖时可应用胰岛素。

(9)抑制胃酸分泌:可应用西咪替丁、奥美拉唑等。

(10)有效抗生素防治继发肺部细菌感染。

3.恢复期治疗

(1)促进各脏器功能恢复。

(2)避免继发呼吸道等感染。

(3)功能康复治疗或中西医结合治疗。

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