北京协和医院 杜寿玢教授
关于钙与血压的影响，在学术上存在着争议。科学家们作了大量实验，有80篇以上的研究报道观察到钙可降低血压，但也有不少研究未能肯定这种效果。面对学术上的分歧，我们应该怎样看待呢？我想，还是从实际出发，从中国的膳食结构来进行分析吧。
流行病学研究资料表明，我国高血压的患病率与膳食存在的高钠、低钾、低钙的缺点有关。因此，《中国高血压防治指南，2005年修订版》将改善膳食结构作为预防高血压的重要措施之一。
《指南》对合理膳食有如下要求：
1、减少钠盐
20世纪60年代，有学者分析世界不同地区10个人群的平均钠摄入量和高血压患病率的关系，发现它们间的关系密切。由于钠的主要来源是食盐（氯化钠），研究观察到摄入食盐高地区的人群，高血压患病率也高，反之亦然。后来进行的大规模国际合作研究结果也证实此结论。
我国有3个人群参加此项研究。发现人群平均尿钠的排出量高于其他国家的人群，反映出对中国人来讲，钠对高血压的作用强度比其他国家的人群更大。再从我国的膳食调查的结果来看，北方平均每日吃盐在10克以上，有的甚至高达20克，南方平均7—10克。都远远高于世界卫生组织提出每日不超过5克的建议。
因此，《指南》要求每日摄入盐量要逐步向世界卫生组织建议的水平靠拢，也就是每人每日５ｇ，婴幼儿应减半。除食盐外，其他盐腌制品及调味料，如咸菜、酱油、黄酱等所含的盐量均应计算在内。#p#副标题#e#
2、适量补充钾
上述实验发现，除钠本身对血压有影响外，钠与钾的比值也与血压有关。钠/钾的比值以1：1最好，有研究表明如钠/钾从3：1降到1：1时，收缩压下降3.4mmhg。要达到1：1的比值，那就意味着在减少钠盐摄入的同时，还要增加钾，富于钾的食物有绿叶菜、水果、海带、豆类及坚果。
3、增加钙摄入
我国的膳食缺钙是个普遍存在的问题。对学龄儿童和青少年来说，钙的推荐摄入量是每日800—1000毫克。但2002年全国营养调查平均每人实际摄入量只有388.8毫克，还达不到推荐量的一半，钙可增加尿钠排泄，能减轻钠对血压的不利影响，从而有利于降低血压，所以《指南》建议要增加含钙的食物，如乳制品、豆制品等。
如上所述，《指南》提出合理膳食的方案，是从我国膳食结构的实际出发，具有针对性、实用性与可行性。当然，除了减钠、增钾及钙之外，还有控制体重，减少脂肪，限制饮酒等原则，也不可忽视。#p#副标题#e#
关于防治高血压增钙，是用钙制剂还是用乳制品好的问题，国外曾有过对比的研究，有9个用乳源食品的临床试验取得非常一致的结果，而33个用钙制剂的临床试验结果存在着差异。同时，乳源性食物与钙补充剂相比，前者降低收缩压是后者的两倍，降舒张压前者也更为有效。推测这可能是因为乳制品除钙之外，还会有其他如乳清多肽等有利成分的缘故。
有的孩子可能有这样的想法，认为高血压是爷爷奶奶那一辈的事，离自己还远着呢？值得注意的是，儿童中小胖墩人数在不断增长。据我国2002年调查，0—6岁儿童肥胖率为2.0%，7—17岁肥胖率为2.1%。随着肥胖带来的高血压亦呈年轻化的趋势。未雨绸缪，及早树立起预防意识并付诸行动，还是明智的选择。
推荐含钙丰富的食物
海带、 紫菜、木耳、豆腐、牛奶、虾皮、蛋黄、鱼贝、泥鳅、田螺、河蚌、河蟹、猪肝、牛肝、羊肝等．
