出现并发症，餐前打针
王大爷，68岁，2型糖尿病14年，一直吃优降糖等药，目前血糖仍高，有时出现低血糖。医生曾劝他打胰岛素，他不愿意，目前出现视力模糊、双脚麻木，尿里有微量白蛋白。医生让他每天餐前注射胰岛素。
点评：优降糖作为一种强效磺脲类口服降糖药物，我们不建议老年糖尿病患者使用。此患者糖尿病病史长，目前可能已出现眼、神经、肾脏等糖尿病慢性并发症，建议使用胰岛素治疗。在空腹血糖基本控制的情况下，若餐后血糖高，可使用餐前短效胰岛素，维持空腹血糖8毫摩尔/升和餐后血糖10毫摩尔/升左右即可。另外，须密切监测血糖，以防止低血糖的发生。
吃药管用，没必要打针
陈先生，47岁，诊断2型糖尿病5年，口服降糖药，血糖一直较平稳，糖化血红蛋白6.5%。他听说打胰岛素好，强烈要求医生也给他开胰岛素。医生认为，他口服降糖药效果较好，没有必要使用胰岛素。
点评：胰岛素是控制血糖的拳头产品。
近年来，人们对胰岛素的好感不断增加，但胰岛素毕竟是药，有低血糖、体重增加和过敏等潜在副作用，应用不当可能适得其反。该患者口服降糖药血糖控制平稳，没有必要使用胰岛素治疗。在临床工作中，是否需要用胰岛素，须结合患者的年龄、血糖水平、并发症情况、基础合并疾病、患者认识水平和自我血糖监测能力等，具体分析。
