糖尿病患者过冬需重视肺炎预防

肺炎对任何人来说都是很严重的疾病，但对糖尿病人群来说，感染肺炎后果更严重。尤其是在冬天，大多数糖尿病病人处于感染肺炎的危险之中却毫无防备，甚至全然不知，没有采取任何有效的预防措施。中华预防医学会的专家呼吁：糖尿病患者必须重视肺炎预防。

数字惊心 建议“糖友”感染肺炎是健康人的3倍

在近日举行的“糖尿病患者肺炎预防经验分享会”上，香港确进糖尿病及内分泌专科中心的专科医生唐俊业表示，很多糖尿病人因为自身抵抗力较低，很容易感染肺炎。肺炎对糖尿病患者的危害有两个：一个是导致血糖升高难以控制，继而造成病情加重甚至恶化；另一个是肺部感染，会引发菌血症和脑膜炎，抢救不及时会导致死亡。以肺炎球菌菌血症为例，成人的病死率高达20%，而在糖尿病患者中会增加到50%。

对感染肺炎的“糖友”来说，由于抗生素耐药情况越来越普遍，使得治疗难度增加，“一旦住院，花在治疗和恢复时间上的费用，比一般肺炎患者高出很多”。

美国疾病预防中心的数据报告：糖尿病患者感染肺炎，死亡率是健康人的3倍。在同一环境下，糖尿病患者得肺炎的几率是健康人的6倍。糖尿病患者如此之高的肺炎发病率与高血糖导致的抵抗力降低密切相关。

惊心

“糖友”接种肺炎疫苗率几乎为零 肺炎感染会给糖尿病病人带来严重后果，最有效的手段是接种肺炎疫苗。北京预防医学会副会长主任医师唐耀武教授介绍，我国目前已成为世界糖尿病第一大国，糖尿病患者已达9200万人。让人担心的是，糖尿病患者肺炎疫苗接种率几乎为零。“所有糖尿病患者对控制血糖都非常重视，但对预防肺炎却疏于防范，甚至有些患者都不知道要接种肺炎疫苗”。

会上，专家提及与中国形成鲜明对比的美国，他们在2010年糖尿病患者肺炎疫苗接种率接近60%。鉴于肺炎对糖尿病患者的危害，10年前，美国就将糖尿病患者接种肺炎疫苗项目纳入了国家健康计划，并开展了“糖尿病，一种疾病，多种危险因素”的健康教育，来提高肺炎疫苗接种率。美国糖尿病协会还将糖尿病患者需接种肺炎疫苗写入了《糖尿病诊疗指南》，世界卫生组织也大力推荐，糖尿病患者要尽早接种肺炎疫苗，由此可见疫苗接种的重要性和紧迫性。

建议

双保险预防肺炎与流感

“糖尿病人群抵抗力低，依靠一般的卫生方法如戴口罩、洗手难以预防肺炎感染。”唐俊业强调，进入冬季，因为自身的抵抗力较差，糖尿病患者感染流感的机会增加，而流感也会引起肺炎。故世界卫生组织建议：糖尿病患者在接种肺炎疫苗的同时应接种流感疫苗，这样可以起到双保险的作用。香港政府推出“左流右肺”（左手臂打流感疫苗，右手臂打23价肺炎链球菌多糖疫苗）防疫注射计划，医师建议65岁以上的老年人有心血管疾病以及患有哮喘、老慢支、肺气肿等的成人糖友都要注射。

这两大疫苗在接种方式上有很大区别：流感疫苗需要年年接种，而肺炎疫苗一针可管5年。绝大多数人接种疫苗后不会有任何不良反应，少数人在接种部位会出现局部红肿或低烧（一般在37℃左右）等现象，但这些都是接种疫苗之后的正常副反应，一般在24-48小时之后会自行消失。据了解，这两种疫苗香港政府对老年人是有免费或政府资助计划的，但在广州，只能在社区卫生服务中心自费接种。

Tips

糖尿病病人在以下情况下不适合接种肺炎疫苗：糖尿病人在感冒等急性感染期时；糖尿病人在出现血糖异常波动时；对疫苗过敏的人群不适合接种。