南非李斯特菌病疫情加剧 557人感染

1月8日，南非卫生部长莫措阿莱迪在一个新闻发布会上透露，在该国暴发的李斯特菌病（李氏杆菌病）已造成61人丧生。

这是莫措阿莱迪连续第二个月公布该病的疫情进展。去年12月5日，他公布的死亡人数是36人，感染病例557个。统计显示，这波疫情从去年1月份开始暴发，目前已经确认至少有720人感染病毒，且成加剧状态。南非行政首都比勒陀利亚和最大城市约翰内斯堡所在的豪登省是报告病例最多的省份，在已报告的727个病例中，有442个发生在该省。此外，西开普省也报告了92个病例。

什么是李斯特菌病

李斯特菌病，是由单核细胞增多性李斯特菌［或译为产单核细胞性李斯特菌病］引起的急性传染病。

李斯特菌病的表现

1.脑膜炎

见于出生三天后的新生儿及免疫功能低下的成人，糖尿病，肝硬化或接受糖皮质激素治疗者，30%则无明显诱因，起病急，有严重头痛，眩晕，恶心，发热，颈项强直等脑膜刺激征，部分患者有惊厥，易激惹及定向力障碍，症状类似其他化脓菌所致脑膜炎。

2.败血症

败血症型李斯特菌病感染可见于成人及新生儿，成人多见于免疫抑制者，新生儿多见于出生后3天起病，其母多为无症状携带者，患儿多于分娩过程中经胎盘受感染，称为“肉芽肿性婴儿败血症”，本菌是继大肠杆菌和B组链球菌之后，第三种最常见的引起新生儿脓毒血症和脑膜炎的病原菌，临床表现与其他革兰阴性菌败血症相似，但白细胞分类中大单核细胞可高达8%以上，患者如无淋巴瘤，则有协助诊断的意义，血培养阳性可确诊。

3.妊娠感染

李斯特菌病患者中妊娠妇女占1/3，可发生于妊娠的任何时期，但以后3个月为多见，可有畏寒，发热，咽痛，肌痛，背痛，痉挛性腹痛和腹泻，体征无特殊，一般不影响胎儿，感染严重则可造成流产，死胎，早产或新生儿感染。

4.局灶性感染

可由局部接触或经血行播散而引起，李斯特菌所致感染性心内膜炎并非发生在免疫功能低下者，而与心脏瓣膜受损有关，主动脉瓣病变者占2/3，三尖瓣病变者占1/3，以40岁以上男性较多，患者出现新的或改变的心脏杂音，脾大，肝大，中枢神经系统（CNS）及肝脏等多种栓塞；发热最常见（占75%），本病病死率较高，其他局灶性感染可见于皮肤脓疱或溃疡，化脓性结膜炎，急性虹膜睫状体炎，颈淋巴结炎，关节炎，骨髓炎，腹膜炎，胆囊炎，尿道炎等。

李斯特菌病的治疗

1.脑膜炎患者氨苄西林静脉给药，疗程3～4周。

2.免疫功能障碍者用氨苄西林联合庆大霉素治疗。

3.心瓣膜受染患者用青霉素联合妥布霉素治疗。