湖南幼儿肉毒杆菌中毒 肉毒杆菌中毒防治

食物是肉毒杆菌中毒的主要原因，据数据显示，肉毒杆菌中毒大部分都是来自于食物。因此想要预防中毒就要从食物下手。小编带你去了解一下肉毒杆菌中毒防治知识。

8月7日凌晨0点，抗肉毒杆菌毒素血清到达省儿童医院后，患儿接受皮试，如果未出现 过敏症状将立即注射该血清。图/记者张迪

潇湘晨报8月7日长沙讯 8月6日，潇湘晨报记者从湖南省儿童医院获悉，为救治两名疑似肉毒杆菌毒素中毒的幼儿，紧急从兰州空运的救命药于6日深夜抵达长沙。

7月28日和7月31日，湖南省儿童医院重症医学二科、重症医学一科收治两名来自湘潭的重症患儿。两个孩子均为4岁，一男一女。同样表现为：昏迷、全身肌张力减低、无法自主呼吸等症状，疑似中毒。两个孩子均已发病多日，病情不断加重。

经过湖南省儿童医院专家紧急会诊，专家组成员会诊意见为高度疑似肉毒杆菌毒素中毒。肉毒杆菌全称肉毒梭状芽孢杆菌，是一种厌氧菌。它产生的肉毒毒素是目前公认的最毒的致死毒素，精制1克毒素能杀死400万吨小白鼠，十亿分之三克即可使人发病，1微克就能致人死亡。

“要解毒救命，唯一的方法就是注射抗肉毒杆菌毒素血清。”湖南省儿童医院重症医学二科主任卢秀兰介绍，为尽快排除毒物，抗毒素治疗为本病的特效疗法。一般在进食污染食物24小时内或肌肉麻痹前给予最为有效。“2013年我们成功救治了1例肉毒杆菌毒素中毒的病例，当时也是联系到了全国唯一生产抗肉毒杆菌毒素血清的厂家，给孩子空运来了救命药。”卢秀兰说。

8月5日，重症监护室发出申请治疗需要抗肉毒杆菌毒素血清。下午6点，医院应急办致电卫计委应急办请求紧急调配。8月6日下午，湖南省儿童医院应急办接兰州生物制药有限公司电话，表示40支血清将搭乘CZ6930次航班飞往长沙，随后将通过物流发送到省儿童医院。6日深夜，血清已抵达长沙。

卢秀兰表示，两个孩子经过辅助呼吸等积极治疗，虽然还未脱离生命危险，整体病情已有起色。使用抗肉毒杆菌毒素血清后将进一步缓解孩子的症状，但是药物注射后要经过大约12个小时才能起效，有可能还要持续给药，后续治疗也会根据孩子的病情进展随时调整方案，目前不排除留下后遗症的可能。

7日凌晨0点，从兰州空运来的救命药抵达省儿童医院。凌晨0点20分左右，两名患儿接受皮试。医生说，经皮试后如果未出现过敏症状，将会给孩子注射抗肉毒杆菌毒素血清。截至记者发稿，皮试结果还没出来。

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肉毒杆菌的特性

1. 革兰氏阳性（G+）杆菌。

2. 菌体周边有鞭毛，具运动性。

3. 厌氧菌，在缺氧状态下易培养且产生毒素。

4. 可以产生芽胞。

5. 适合生长的pH值为4.6~9.0。

6. 适合生长的温度为25~42℃。

7. 易被硝酸盐/亚硝酸盐抑制。

8. 产生的毒素分为A、B、C、D、E、F及G七型。

肉毒杆菌中毒有四种感染型式

1.食因型（传统型）肉毒杆菌中毒：摄食受肉毒杆菌毒素污染的食品而引起。

（1）食品加工过程中，混入菌体或芽胞，未依规定冷储食品且杀菌条件不足。如家庭自制腌制蔬果、鱼、肉类、香肠、水产品等。

（2）在低酸厌氧状态有利该菌生长的条件下，放置足够的时间。通常以pH》4.6的低酸性罐头（含铁罐、玻璃罐）食品、香肠、火腿、熏鱼等肉类加工品及真空包装豆干制品为主。

2.肠道型（婴儿与成人型）肉毒杆菌中毒：人体的胃肠道也是一个良好的缺氧环境，很适于肉毒杆菌居住。本型的中毒系食入肉毒杆菌芽胞，在肠内萌芽增长并产生毒素。

（1）肉毒杆菌芽胞存在于食品及灰尘中，蜂蜜偶亦含此芽孢，因此一岁以下婴儿，因免疫系统尚未健全，且肠道菌群亦未发展完全，容易受影响。

（2）成人若有肠道手术等原因，导致肠道微生物群改变时才会受影响。

（3）肉毒杆菌芽胞普遍存在泥土、农产品、海底、动物及鱼类的肠道中。

3.创伤型肉毒杆菌中毒：伤口深处受到肉毒杆菌污染，在无氧环境下细菌增殖，产生毒素。

（1）创伤型肉毒杆菌中毒大多来自二次感染，伤口处遭受细砂、泥土之污染。

（2）长期滥用药物成瘾者，在美国大部分的创伤型肉毒杆菌中毒病例与注射受污染的劣质海洛因有关。

4.其他型肉毒杆菌中毒：系人为因素所造成，如注射A型肉毒杆菌毒素的美容行为或有自杀的企图而引起。

潜伏期

食因型肉毒杆菌中毒，神经性症状通常于12~36小时间出现，但亦有数天后才发作。潜伏期愈短病情通常愈严重，死亡率愈高。

中毒症状

1.发病的早期症状包括疲倦、眩晕、食欲不振、腹泻、腹痛及呕吐等胃肠炎症状，但在数小时内会消失。

2.本菌的毒素主要侵犯末梢神经，症状有视力模糊或复视、眼睑下垂、瞳孔放大或无光反射、颜面神经麻痹、唾液分泌障碍、口干、吞咽困难及讲话困难等。

3.接续发生由上半身到下半身的肌肉无力、神经性肠阻塞、呼吸困难等相关症状，失去头部控制、肌肉张力低下及全身性虚弱，病人通常意识清楚，但严重时会因呼吸障碍而死亡，死亡率高达30%~60%。

4.若无并发性感染，无发烧现象。

治疗方法

1.可向疾病管制局申请领取肉毒杆菌抗毒素（A、B与E型），依照指示立刻给予静脉与肌肉注射；但注射之前，要先收集患者的血清以供检验用。

2.最重要的是要立刻给予呼吸支持以免呼吸衰竭而造成死亡。

3.若给予好的呼吸系统照护及抗毒素治疗，死亡率可低于15%；然而病例复原缓慢，常需要数个月，极少数会拖数年。

4.创伤型肉毒杆菌中毒除给予抗毒素外，伤口处予以扩创及引流，并以抗生素治疗。

5.婴儿肉毒杆菌中毒要给予支持性的照顾，但不可注射抗毒素以免造成过敏的危险。

如何预防

1.食品制造业者应避免肉毒杆菌毒素的产生，故食品加工过程中应注意：

（1）所用的食品原料应充分洗净，除菌。

（2）香肠、火腿类应注意硝酸盐/亚硝酸盐的添加量是否适量均匀。

（3）充分杀菌。

2.真空包装食品通常没有经过高温高压杀菌，因此一定要购买冷藏销售及保存的真空包装食品，购买后也要尽快冷藏，最好先加热煮沸后再食用。

3.家庭于腌制或保存食品时，欲使毒素破坏须要煮沸至少10分钟，且食物要搅拌，或将酸碱值控制在4.5以下（pH《4.5以下的酸性环境，肉毒杆菌无法生存）。

4.此毒素不耐热，经煮沸后毒性会消失，消费者则应注意食品在食用前应“充分加热”。

5.胀起盖子的罐头制品一定不可食用，开罐后发觉有异味时不要勉强试吃，一有疑问，切勿食用。

6.由于孢子于自然界很广，一岁以下之婴儿避免喂食蜂蜜。