郑亿庆教授谈：造成新生儿听力受损的原因

主持人：新生儿为什么会有听力损伤？

郑亿庆：造成新生儿听力损伤的因素很多，例如：

郑亿庆：宫内感染病史：巨细胞病毒;风疹病毒;疱疹;梅毒;弓形虫病等

孕期接触耳毒性药物，如庆大霉素，致畸药物，如反应停，或射线

早产儿，孕期《32周

出生体重《 1500g

新生儿期病史：核黄核（高胆红素血症），缺血缺氧脑病，脑瘫

有包括感音神经性和/或传导性聋的综合征表现者，如颅颌面畸形

出生时头部外伤 史，包括产钳伤

出生后可导致感音神经性聋的感染病变如细菌性脑膜炎

家族中有永久性耳聋患者

以上都是造成新生儿听力损伤的高危因素，如新生儿存在有以上情况，应引起家属的重视。

主持人：为什么要进行新生儿听力筛查？

郑亿庆：小儿有无听力损伤需要早期筛查

婴幼儿期特别是3周岁以前阶段是学习语言的关键时期。在此时期，耳聋即使是轻度听力损失，也能够导致小儿语言障碍，甚至智力发育迟缓，造成其心理和行为交往的缺陷。对听力损害的婴幼儿，在出生6个月内进行干预，可以达到较理想的治疗效果。 所以，只有早期确定小儿有无听力损伤，才能给予相应的早期处理，从而最大程度地降低听力损伤所导致的不良后果，改变聋儿的一生。

新生儿听力筛查如何进行？

主持人：新生儿听力筛查如何进行？

郑亿庆：新生儿听力筛查方法：

新生儿听力筛查方法包括主观听力测试和客观听力测试。

主观听力测试：小儿行为测听技术

客观听力测试：耳声发射（OAE）、听性脑干反应（ABR）、40Hz相关电位、声阻抗检测、多频稳态（ASSR）

第一阶段：听力筛查阶段

初筛：新生儿出生住院期间的听力筛查，测试技术：OAE

复筛：住院期间初筛未通过的新生儿在出生后42天进行第二次筛查，测试技术：OAE#p#副标题#e#

第二阶段：听损伤诊断阶段

未通过初筛、复筛的新生儿，在出生后3~6个月内需接受全面的听力学诊断性检查，包括：声导抗、OAE、ABR、40Hz听觉相关电位、行为测听及其它相关检查。

第三阶段：随访与干预

对诊断出存在有听力损失的患儿，要根据进一步的检查进行相应的治疗和处理。

对存在听力损失高危因素的新生儿，即使通过听力筛查仍应当在3年内每半年至少随访1次。

总而言之，如果新生儿未能通过检测时在其出生后42天前后进行复查，如仍未通过，则需要进行听损伤诊断检查及医学评估，如怀疑存在听力损失，一般应尽量在小儿出生3个月内确诊，以便早期接受医学干预。

主持人：初筛不通过就说明一定存在听力损伤吗？

郑亿庆：虽然目前的听力检测手段都较为先进，但仍会由于某些影响因素的存在出现假阳性的结果。影响检测结果的因素一般有：小儿外中耳分泌物的影响、周围环境噪声的干扰、小儿哭闹、仪器的故障或使用不当等因素。

针对上述影响因素可以通过以下方法来提高筛查的准确性。

1、清理外耳道分泌物 筛查前用棉签清理干净外耳道的分泌物

2、尽量使小儿保持睡眠或安静状态

3、筛查前检测仪器的使用状态是否正常，选择大小合适的耳塞

主持人：初筛通过就说明听力完好吗？

郑亿庆：由于OAE筛查主要检测内耳外毛细胞功能，不能完全反映耳蜗及蜗后听神经通路的功能，因此，存在听力损失高危因素的新生儿即使OAE筛查通过也需要警惕蜗后聋疾病。像这种情况家属要注意加强对小儿日常言语功能发育的观察，如发现或怀疑有异常，应及时到医院就诊。