于刚专家谈：儿童斜视的发病原因及发病表现

斜视在儿童中的发病率非常高，很多家长都比较关注儿童斜视的问题。下面我们有幸请到了儿童斜视专家于刚来讲一讲儿童弱视的病因和发病表现。

主持人：儿童斜视的发病率这么高，家长们就孩子出现哪些表现的时候，就应该警惕儿童有斜视的问题。现在很多网友的问题都会谈到不知道怎么判断这个疾病。

于刚：儿童斜视中有一种斜视称为间歇性斜视，有时间限制的，孩子表现在一天某些时间是斜视的，在某些时间跟正常眼睛是一样的，另一种是显性斜视，就是在一天无论什么时间都表现出斜视，这样的孩子外观非常容易发现，对于间歇性斜视或者调节性的斜视，网友就不容易发现了。 另外斜视度数可以很大，也可以很小，最大度斜视可以到100度以上，最小的斜视仅仅有几度，家长对小度数斜视的发现就非常困难，我们给家长介绍几种斜视的鉴别方法。

一种方法就是家长在家里用手电照孩子两个瞳孔，根据手电映光的光点来判断孩子眼位正常与否，光点落在瞳孔下属于上斜，在瞳孔内侧属于外斜。另外还有一种判断的方法，比如说有的孩子是有歪头看东西的毛病，这种表现我们称之为叫斜颈，一种最常见的叫眼性斜颈，有些孩子歪脖子，看了很多医院，外科也看了，甚至有些孩子错误地实行了脖子的肌肉手术，最后不管用，对于这种斜颈家长要高度警惕，它是一种特殊类型的斜视引起的斜颈。对于这种斜视有很简单的方法鉴别，家长在家里用纱布蒙住孩子一只眼睛，捂住眼睛以后，孩子脖子不歪了，斜颈消失了，这种斜颈一定是眼性斜颈，他是由于孩子患了麻痹性斜视造成的，医生提醒家长如果捂住宝宝一只眼睛以后，孩子的斜颈消失，一定到眼科去检查。做排除眼性斜颈的各种检查。眼性斜颈的危害很多，时间久了孩子会由于长期的斜颈造成骨骼，下颌骨以及脊柱的畸形。早期手术治疗会消除这些并发症的。

斜视有很多症状，有的孩子由于斜视，在阳光底下怕光，遇到光以后，会闭住一只眼睛，这样的孩子也应该高度怀疑是斜视，有许多种鉴别孩子斜视的方法。

主持人：刚才谈到了斜视的鉴别方法，造成儿童斜视这么高的发病率原因有那些？

于刚：最常见是先天的因素，我们叫解剖的因素，孩子生下来以后，眼肌的发育两边不对称，有的孩子生下来以后由于各种原因，比如难产或者一些怀孕期间母亲感染的因素，这些时候造成眼肌的麻痹，这是常见的两个原因。另外有很大一部分孩子，是由于近视或者远视造成的斜视。另外有一些孩子是不明原因的，比如弱视也可以造成斜视，所以斜视的种类是很多的，斜视的种类临床上有几十种，其中间歇性外斜，调节性内斜还有共同性斜视是最常见的。

主持人：斜视这种疾病有遗传因素码？

于刚：有，斜视的遗传因素非常重要，我们临床上见到特别有意思的现象，有时候给孩子看病的时候，往往发现妈妈爸爸侧着脸跟你说话，后来仔细一看，妈妈爸爸全有斜视，最多的时候在一个家族曾经发现过十几例斜视的病人，斜视的遗传因素非常高，尤其间歇性外斜包括调节性内斜，遗传几率非常高。

主持人：像遗传，那家长有斜视，平时是不是要注意这些方面？

于刚：现在对斜视的治疗最关键一定要让家长早期发现，早期诊断，早期治疗，这样的效果最好。不能孩子到了十岁、十二岁，甚至更大的年龄再治疗，这个效果非常差，如果早期发现，很多孩子可以完全治愈。如果晚期治疗，有的孩子就不能治愈了，斜视一定要强调早期治疗，早期治疗斜视不仅仅是为了美容问题。有一个最关键的治疗的问题就是为了功能治愈，就是所谓让孩子手术以后恢复正常的双眼视功能，包括立体视觉功能，同时知觉功能，这是最关键的治疗目的。很多家长有一种错误的认识，他们认为孩子斜视不是病，长大就好了，或者长大以后再治也行，这个观点是绝对不对的，长大以后治疗斜视，仅仅是美容治愈，就是为了美容，孩子实际上没有双眼视功能。