尿毒症检查
一 尿液检查：
①尿常规改变可因基础病因不同而有所差异 可有蛋白尿 红 白细胞或管型 也可以改变不明显
②尿比重多在1.018以下 尿毒症时固定在1.010~1.012之间 夜间尿量多于日间尿量 三 肾功能测定①肾小球滤过率 内生肌酐清除率降低
③酚红排泄试验及尿浓缩稀释试验均减退
④纯水清除率测定异常
⑤核素肾图 肾扫描及闪烁照相亦有助于了解肾功能 四 其它检查泌尿系X线平片或造影 肾穿刺活检 有助于病因诊断
二 血液检查：
①尿素氮 肌酐增高
②血红蛋白一般在80g/L以下 终末期可降至20-30g/L 可伴有血小板降低或白细胞偏高
③动脉血液气体 酸碱测定;晚期常有PH值下降 AB SB及BE均降低 PaCO2呈代偿性降低
④血浆蛋白可正常或降低 ⑤电解质测定可出现异常
诊断根据慢性肾脏病史 有关临床表现及尿 血生化检查 可确诊
肾功能异常程度可根据肾小球滤过率(GFR) 血尿素氮(BUN)及血肌酐(cr)水平分为三期：
一 肾功能不全代偿期GFR介于50-70ml/min之间 血BuN>7.14>8.93mmol/L血Cr>132<177umol/L 临床上除有原发疾病表现外 尚无其它症状
二 肾功能失代偿期或氮质血症期GFR<50ml/min 血BuN>8.93mmol/L 血Cr>177umol/L 有轻度乏力 食欲减退和不同程度贫血等症状
三 尿毒症期有GFR<25ml/min 血BuN>21.42mmol/L 血Cr>442umol/L 已有明显尿毒症临床症状 如GFR<10ml/min 为尿毒症晚期;GFR<5ml/min 则为尿毒症终末期 慢性肾功能衰竭一旦确诊 应明确原发病因及恶化的诱因 以便采取有效的治疗措施
