大量文献报道幽门螺旋杆菌（HP）感染与冠心病发病有明显的相关性，幽门螺旋杆菌感染可能是冠心病发病的独立危险因素［1］。对于幽门螺旋杆菌感染阳性的冠心病病人，进行抗幽门螺旋杆菌感染治疗可收到良好疗效［2］。总结我科自2005年1月～2009年5月收治的129例幽门螺旋杆菌感染阳性的冠心病患者治疗情况，分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
冠心病诊断标准为：(1)心绞痛者冠脉造影检查阳性；(2)急性心肌梗塞或陈旧性心肌梗塞218例，年龄43～84，平均年龄62岁。其中男147例，女71例。常规做尿素酶试验，采用深圳中核海德威生物科技有限公司HTY1001Hp测试仪及碳［14C］尿素呼气试验药盒测定，结果14C-尿素呼吸试验（UBT）≥100dpm/mmol CO2为阳性。其中尿素酶试验阳性患者129例，占总数的57.17%，其中男84例，女45例，平均年龄（65±2.35）岁。
1.2 方法
129例尿素酶实验阳性的患者被随机分为两组，A组（治疗组）65例，B组（对照组）64例，两组的年龄、性别、病情均无明显差异。两组均给予为期两周的冠心病常规治疗（包括抗凝、调脂、平稳血压、扩冠、营养心肌、纠正心衰等）。A组加用奥美拉唑20mg，阿莫西林1.0g，克拉霉素0.5g，每日2次，治疗2周。1个月后复查尿素酶试验，如果阳性继续给予2周抗幽门螺旋杆菌感染治疗。入院后治疗前及常规治疗2周后抽空腹血查超敏C反应蛋白(hs-CRP)、甘油三酯（TG）、纤维蛋白原(FIB)浓度，并进行比较。并以住院后半月内冠心病缓解程度（包括胸闷、胸痛、气短等症状消失，心律失常、心肌缺血改善）来衡量治疗效果；随访出院后半年内是否因冠心病再次住院。
1.3 统计学方法
计量资料以均数±标准差(±s)表示，Hp阳性及Hp阴性的冠心病患者入院时hs-CRP、TG、FIB水平的比较及Hp阳性的患者治疗前后结果比较采用t检验；计数资料以%表示，治疗的有效率及再住院率用ｘ2检验比较。
2 结 果
治疗组治疗后hs-CRP、FIB、TG较治疗前显著下降(P＜0.05)，而对照组无明显变化(P＞0.05)。治疗组冠心病缓解总有效率（96.05%），显著高于对照组（72.98%），P＜0.05。半年内再住院率治疗组（10.29%），显著低于对照组（20.97%），P＜0.05；见表1～3。表1 Hp阳性的冠心病病人与Hp阴性的冠心病人一般资料(略)注：与阴性冠心病人比较△P<0.05。表2 治疗组及对照组治疗前后CRP、TG、FIB变化比较(略)注：与治疗前比较*P<0.05；与对照组比较△P<0.05。表3 治疗组及对照组治疗后有效率比较（略）注:与对照组比较△P<0.05。
3 讨 论
通过我们的分析发现幽门螺旋杆菌阳性的冠心病人占冠心病总数的57.17%，与相关文献报道的结果相似[3]。幽门螺旋杆菌感染可能与冠心病的发生发展有一定的关系，机理可能有三方面：一是幽门螺旋杆菌感染能引起血液中脂肪代谢紊乱，引起低密度脂蛋白?胆固醇浓度上升，从而易于导致冠状动脉硬化。二是此菌感染可引起血液中纤微蛋白原与超敏C反应蛋白增多，二者都是冠心病的危险因素。
另外，此菌可产生细菌热休克蛋白，它与动脉硬化坏死的热休克蛋白有交叉激活作用。我们的研究发现：129例幽门螺旋杆菌阳性的冠心病患者的CRP、FIB、TG水平显著高于89例Hp阴性的冠心病患者，与相关报道的结果相似［3］；治疗组的CRP、TG、FIB含量均较治疗前显著下降，而对照组却无明显变化。因此，对于幽门螺旋杆菌感染的冠心病人，积极地给予抗幽门螺旋杆菌感染治疗，可大大地提高治疗的总有效率。本研究治疗组冠心病缓解的总有效率为96.05%，而对照组仅为72.98%，与文献报道研究结果相似［2］。而且我们研究还发现，通过对有幽门螺旋杆菌感染的冠心病病人有效的抗幽门螺旋杆菌感染治疗，可显著减少其半年内的再住院率。
综上所述，抗幽门螺旋杆菌感染治疗对于合并有幽门螺旋杆菌感染的冠心病患者，是一种有效的治疗措施，值得临床推广。
【参考文献】
[1]李建军，夏 豪，李庚山.感染与冠心病的关系［J］.心血管病学进展，1999，20(5)：297-298.
[2]张玉英，金 跃.抗幽门螺旋杆菌感染治疗心绞痛近期疗效的临床研究［J］.心血管康复医学杂志，2001，10(6)：531-533.
[3]李建军，李庚山.幽门螺旋杆菌与冠心病［J］.心肺血管病杂志，2001，20(3)：191-192.
