前列腺癌术后SPA的变化应该怎样理解?

广东梅州读者杨某来信说：男，83岁，2001年确诊前列腺癌，采用去势和抗雄激素药物治疗，术后自我感觉良好。检测血清SPA，到2005年底前一直在0纳克以下。但停用抗雄激素治疗后，2006年元月查。SPA忽然升至0.61纳克，9月又升至6.41纳克，10月升至7.63纳克。医生说，70-79岁年龄段血清SPA会自然升至0-6.5纳克(正常值)，如果升至10-20纳克，则需恢复抗雄激素治疗。那么，我目前的情况是否属于正常。应当恢复治疗吗?

答杨某读者：

PSA是前列腺特异性抗原的英文名称字首简写。只有前列腺和尿道周围腺体柱状上皮细胞才分泌PSA，体内其他组织细胞中无此物质，属于酶类蛋白质。国内外大量检测资料都已肯定，前列腺发生癌变，或病变进一步发展及治愈后复发时，血清内PSA浓度才出现进行性升高现象。所以，血清中PSA升高与否，是前列腺癌早期诊断和手术后、内分泌治疗、化疗、放疗效果的监测指标。

近期研究发现，其他前列腺疾病和前列腺外损伤时，血清中PSA含量也可升高，但结合这位83岁老先生具体情况分析，可以肯定是前列腺癌去势(双侧睾丸切除)术后病情反复的表现，而不是其他原因。

1.老先生已被确诊为中晚期(B、C期)前列腺癌：

2.患者仅作双侧睾丸切除术(临床上称为去势手术)。癌变的前列腺组织仍在体内，未作其他抗癌治疗：

3.术后每天口服抗雄性激素治疗期间，血清PSA含量都在正常水平以下，改为间歇(间隔)性服药一年和停药后血清PSA由“0”逐渐上升到现在的7，6纳克(ng)——由此表明，血清中PSA含量的进行性升高与癌变发展、减少和停用抗雄性激素密切相关。

因此，老先生绝不可坐等到血清中PSA继续增高至10纳克以上再恢复治疗，应立即开始足量的抗雄性激素治疗。如用原来药物治疗不能降低血清中PSA浓度，可在专家指导下，改用雌激素(如乙烯雌酚、雌二醇等)治疗，或雌激素与抗雄性激素联合治疗、化疗或放疗。

用检测血清中酸性磷酸酶和碱性磷酸酶浓度、B超、CT和核磁共震等影像检查，都可以真实了解现在病变状况，有无骨盆和脊椎及其他远处组织器官癌细胞转移，以利制定其它治疗方案。