预防食管癌术后感染该怎么做

食管癌是中年人及高龄人的常见病，患病者大都身体抗病力地下，消化功能减退，且手术、化疗、放疗等治疗，使得机体免疫功能进一步受到抑制和损害，机体抵抗力下降，术后感染发生率有所增加，医学上推断食管癌患者手术后受感染主要外界原因有以下几个方面：

1.抗生素使用不合理现象增加，我国食管癌患者以中老年为主，体弱且重症病人多，术后、放射治疗后抗生素的广泛应用及不合理使用现象的存在，使得机体正常菌群发生紊乱，二重感染现象时有发生，使继发真菌感染的情况越来越严重，近20年来，人类真菌感染率逐渐上升居各种病原体感染率的首位。

2.病人营养不良，食管癌患者术前因进食受阻，造成营养不良，术后禁食时间长，机体营养吸收障碍，容易出现切口部位愈合差而造成切口感染。

3.病房通风不良，79例感染中下呼吸道感染为首位，与国内报道一致 ，这与病房的通风不良有很大关系，病房病床多，护理人员和陪护人员走动频繁，致使大量病原菌散布在空气中，造成病房空气污染，是造成呼吸道感染的重要因素之一。

对于此类患者，医护人员或是病人家属要注意做好以下防护工作：

1.加强居住环境的消毒隔离，病房的消毒隔离是控制院内感染发生的重要手段之一，每天紫外线空气消毒，地面用1:200的含氯消毒剂消毒，经常开窗通风、保持室内空气流通及空气新鲜，冬季开窗要注意病人的保暖，注意控制病室内人员的流动，并定期做好空气消毒及细菌监测。

2.心理护理 护理人员术前做好病人的心理护理，对老年患者多做术前卫生宣教，如术前禁烟，注意口腔卫生。饮食上多吃易消化、容易吸收的蔬菜、水果等食物，增加蛋白质的摄入，提高机体抵抗力。

3.密切观察胸腔引流量及性质

胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出，则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸，应采取相应措施，明确诊断，予以处理。如无异常，术后1～3天拨除引流管。

4.保持胃肠减压管通畅

术后24～48h引流出少量血液，应视为正常，如引出大量血液应立即报告医生处理。胃肠减压管应保留3～5天，以减少吻合口张力，以利愈合。注意胃管连接准确，固定牢靠，防止脱出，引流通畅。

5.加强基础护理 做好病人的口腔，皮肤护理、执行各项护理操作时，严格按无菌操作进行。增加营养支持疗法 老年食管癌病人术前进食受阻，机体抵抗力弱，手术后又禁食，减少了对营养的摄入，故术后应注意加强支持疗法，采用静脉营养滴注，提高病人抵抗力，加快伤口的愈合。

6.合理使用抗生素 合理使用抗生素已成为临床手术医师重视的关键之一，提高临床医师的素质和认识，对有感染症状者应多做细菌培养，根据细菌和药敏结果合理使用抗生素，以减轻患者的身心痛苦和经济负担，减少医院感染源.

7.严格控制饮食

食管缺乏浆膜层，故吻合口愈合较慢，术后应严格禁食和禁水。禁食期间，每日由静脉补液。安放十二指肠滴液管者，可于手术后第2日肠蠕动恢复后，经导管滴入营养液，减少输液量。手术后第5日，如病情无特殊变化，可经口进食牛奶，每次60ml，每2hl次，间隔期间可给等量开水，如无不良反应，可逐日增量。术后第10～12日改无渣半流质饮食，但应注意防止进食过快及过量。

8.食管癌术后排痰的护理

术后常规给病人吸氧，全麻清醒前应及时吸除

口腔、咽喉部及气管内的分泌物，全麻清醒后应取半卧位休息，并经常更换体位，向患者解释术后排痰的重要性，鼓励其经常进行深呼吸，当其用力咳嗽排痰时，医务人员可用双手轻轻按压病人的伤口处，以减轻疼痛。如因伤口疼痛而致呼吸表浅不敢咳嗽，甚至因分泌物聚集引起反射性支气管痉挛造成缺氧时，需给镇痛剂，以保持正常的呼吸运动，利于有效排痰。痰多粘稠不易咳出时，可给药物或用雾化吸入法祛痰消炎。同时拍打胸壁，震动粘附于细支气管壁的痰液，使之移向大支气管，易于排出。