卵巢癌的化疗
卵巢癌的治疗原则：
手术为主，化疗、放疗为辅。化疗一直是必要的治疗。
<化疗指征>
<化疗时机>术后5天肛门排气，可进半流
卵巢癌的化疗--<化疗前检查>
血常规 白细胞>4.0，中性>2.0，血小板>8万
尿常规
肝功能
肾功能 血肌酐
24小时肌酐清除率
肾血流图
胸片 肺功能(包括弥散)
心电图
超声心动图
心肌酶(必要时)
蒽环类至少每3月重复UCG，但是接近终身剂量时每疗程都要检查一次
影象学
肿瘤标记物
卵巢上皮癌的化疗
一线化疗方案
TC/TP 周疗/三周疗(紫杉醇+DDP/卡铂)
CC/PC ( DDP/卡铂+CTX)
PAC ( DDP/卡铂+EADM+CTX)
PAF-BC腹腔静脉联合化疗 ( DDP/卡铂+Ara-C+5-FU ip,CTX iv)
用法
剂量 途径 时间
紫杉醇 175mg/m2 iv drip d1(3h)
卡铂 (Ccr+25)*AUC iv drip d1
(或DDP 70mg/m2)
注意事项
1.一定要进行正规的预处理
用紫杉醇前12小时及6小时 地塞米松 20mg (9pm,3am)
用紫杉醇前30分钟 苯海拉明 50mg im
用紫杉醇前30分钟 西米替丁 300mg iv
(或高舒达 40mg)
2. 一定要先用紫杉醇，然后再用卡铂。
3. 用紫杉醇期间要进行心电监护。无条件时，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，以后每半小时测量一次直到用药结束2小时。
4. 由于药物较贵，一定要先给实验量，如果患者可以接受，则再溶化其他药物。若化疗期间患者有副反应，先不要完全停药，可试减慢速度，如果情况好转，可以继续使用。
5.注意末梢神经炎情况。
6.注意心电图变化。
7.第一次用药时一定要仔细观察有无严重的副反应如过敏性休克、心脏意外的出现，作好抢救的准备。
卡铂剂量的计算方法
(Ccr+25)*AUC (AUC=5/6)
Ccr=尿肌酐(mg/dl)*24小时尿量(ml) 血肌酐(Mg/dl)*1440ml 正常值:100±10ml/min
简化算法:Ccr=尿肌酐(mg/dl)*24小时尿量(L)*0.7
血肌酐(Mg/dl)
用法
药物 剂量 用药途径
CTX 500mg/m2(一般800mg) iv drip
Carbo AUC=5 iv drip/ip CC
DDP 70mg/m2(一般100mg) iv drip
CTX 700mg/m2(一般1000mg) iv drip PC
卵巢上皮癌的化疗--CC/PC 三周疗
注意事项
1. 5-HT3受体拮抗剂6小时可重复应用。
2. 如果效果不好，可以和灭吐灵+安定组合交替使用。
3. Carbo最好用5%GS溶化，较稳定。
用DDP的注意事项
1.当尿量>100ml/小时，才能用DDP。
2.化疗期间保持尿液匀速排除，应达到不少于100ml/小时。
3.一般输液应该不少于15小时。
4.粉剂DDP须用3%的NaCL融化，水剂DDP仅用NS即可。
5.水化至少一天。
二线化疗方案
和美新
和美新+DDP/卡铂
泰索帝
泰索帝+DDP/卡铂
卵巢癌的化疗-生殖细胞肿瘤
PEB(DDP+VP-16+BLM) 首选
PVB(DDP+VCR+BLM) 首选
PEV(DDP+VP-16+VCR)
VAC(VCR+KSM+CTX)
卵巢性索-支持细胞肿瘤方案基本相同
PEB方案
药物 剂量 途径 D1 D2 D3
DDP 30mg/m2/d iv drip + + +
VP-16 100mg/m2/d iv drip + + +
BLM 15mg/m2/d iv drip + + -
注意事项
记出入量,化疗期间尿量应该至少超过1500毫升/天
化疗期间复查血、尿常规1次，一般在化疗第三天
认真监测肾功能，化疗前最好检查一下肾图，以后3疗程重复一次，其他时间注意肌酐变化
每次化疗均须认真核对BLM总量
注意活动后有无憋气现象
注意肺功能的变化，尤其是弥散功能，若弥散功能不正常，排除贫血，予以校正
停用BLM或平阳霉素的指征(下面任一标准)
校正后弥散分数小于70%
弥散功能下降超过原来的20%
