如果轻度高血压患者经常感到头晕、恶心，同时伴有剧烈的耳鸣产生，那么就要小心了，这可能是高血压由轻度转向重度的信号。但是也有部分高血压患者由于天气的更替，而经常醒得比较早且比较突然，导致了紧张性头疼的发生，这样的症状可以服用一些降压药进行缓解和控制。
高血压脑出血主要发生于脑动脉主干发出的穿支动脉分布区，特征性病理表现是在长期高血压影响下，造成这些穿支动脉末端发生脂质透明样变性，管腔进行性变窄，血管内膜缺乏正常保护。内膜下成纤维细胞增生，并伴有充满脂质的巨噬细胞沉积，富含胶原的中膜平滑肌细胞被替代，使血管顺应性下降和管腔狭窄，容易发生血管闭塞，如腔隙性梗死或脑出血。有研究者认为脂质透明样变性可能只是高血压微动脉病变的过渡阶段。持续高血压会造成血浆外渗，使脑血管发生透明样变性;血清蛋白在基底膜内的聚积会导致胶原形成，发生动脉粥样硬化或纤维素样坏死，产生局部动脉瘤。在血压发生波动时，这些微动脉瘤发生破裂，从而导致脑出血的发生。不过有学者认为这些结构大多是注射引起的伪迹、复杂的血管团、外膜下出血或是血肿损伤内膜后引起的血管外凝血块。因此，目前认为微小动脉瘤破裂或动脉节段透明样变性破裂并不是引起HICH的唯一因素，慢性高血压对血管壁的损害也可导致HICH的发生。
但是，研究发现，这种缺血损害可能存在一个时间窗，早期清除血肿有利于CBF恢复，能够防止或减轻缺血性损害。原发部位的持续出血和血肿周围的机械破碎可能是血肿扩大的原因。也可能与出血后血压过高、呼吸道梗阻、呕吐，脱水等有关。
