只要化疗，毒副反应几乎不可避免。与疗效一样，毒副反应通常是剂量依赖性的。增加剂量，提高疗效，毒性增加。化疗成功与否，在很大程度上取决于如何解决好疗效与毒副反应之间的关系。不同的个体对药物的吸收、分布、代谢、排泄可能有差异，要密切观察与监测每个人。哈尔滨医科大学附属肿瘤医院内八科、氩氦刀治疗中心张艳桥
化疗毒副反应包括：胃肠道反应、骨髓抑制、心、肺毒性、肝、肾功能损害、神经毒性、泌尿生殖系统毒性、皮肤粘膜损害、局部刺激、静脉炎、过敏、其它。
不良反应绝大多数为消化道反应和骨髓功能抑制。骨髓功能抑制表现为骨髓造血能力降低。骨髓抑制常常是化疗最主要的剂量限制性毒性。部分不良反应与某些特殊的药物有关，如：CTX、IFO所致的尿路刺激症状和出血性膀胱炎，博来霉素引发的肺毒性，长春碱类所致的神经毒性，顺铂导致的肾毒性及高频率听力障碍，L-门冬酰安酶、博来霉素、紫杉类可能出现的过敏反应等。
生殖系统毒性是重要的远期毒性，烷化剂对睾丸的损害作用最大，CTX能影响精子成熟，使精子减少或缺乏，导致不育。DDP对睾丸的影响也较大，它对睾丸的损害呈剂量依赖性。
接受烷化剂治疗后，至少一半女性患者发生永久性卵巢功能减退和闭经。
化疗不良反应，轻者长期或暂时影响病人的生活质量、限制化疗的剂量和疗程、影响疗效、严重者可危及生命。较容易处理的有：骨髓抑制、胃肠道反应；较难处理的有神经毒性、心肌损伤、肝、肾功能损害。
一、骨髓抑制
1、粒细胞减少
2、血小板减少
3、红细胞减少
二、胃肠道反应
1、呕吐
呕吐的类型：1）。急性呕吐： 化疗后24小时内出现，严重性取决于化疗药物的致吐程度及剂量。2）。迟发性呕吐：化疗后24小时以后发生，往往持续2—4天，DDP最明显，含有IFO、CTX的方案亦常见到。3）。预期性呕吐：多由条件反射引起：如以往经历过多个疗程的化疗有过严重呕吐、医院环境、味道、声音等。
最有效的抑制呕吐剂为5-HT3受体拮抗剂，其种类：恩丹西酮、格拉司琼、托烷司琼、阿扎司琼、雷莫司琼。
高、中危急性呕吐首选5-HT3受体拮抗剂＋皮质激素；低危者可用上述任一单药。对迟发性呕吐，5-HT3受体拮抗剂有效率小于50%，可采用胃复安10mg+地塞米松1.5mg.Q6h 口服。预期性呕吐，控制首次化疗所致呕吐；抗焦虑。严重呕吐可以给予安定、非那根等镇静剂。
2、便秘
化疗开始时应预防便秘，由于药物毒副反应或止吐药作用，极易造成便秘，严重者可造成肠梗阻。治疗便秘常用药物：杜秘克、麻仁润肠、通便灵等或番泻叶冲水饮。若无便》3天，需予开塞露或灌肠促其排便（一般用肥皂水300-500ml）。
3、口腔粘膜炎、溃疡
预防与处理：多进食新鲜蔬菜、水果；维生素C、维生素B（可用长效核黄素100mg）；注意口腔卫生：盐水漱口、口泰漱口液、清欣漱口液。
4、食欲不振
改善食欲药物有佳迪（甲地孕酮）320mg Bid po 或安宫黄体酮500mg Bid po，同时口服阿司匹林100mg Qd以防血栓形成。孕激素类药不宜使用时间过长（一般不超过2周），以免增加血栓形成机会
三、其他常见副反应
由于DDP对肾脏的副作用，大剂量DDP时需水化连续三天保护肾脏。水化剂量约为2500-3000ml/d，年老者注意心功能情况。一般DDP前后各1500ml液体，DDP之后用甘露醇脱水，输液末可予速尿.利尿。对于老年、肾功能稍差者，可予阿拓莫兰1.5g/m2 ivgtt 于DDP前保护肾功能。
某些特殊毒性预防：IFO、CTX引起出血性膀胱炎预防：美斯钠；HD-MTX的解救治疗：醛氢叶酸钙。
