药物对肾脏的损害可分为以下几类：
药物阻塞性肾病：
药物通过在肾小管释出结晶，诱发肾结石的生成，或促使血凝块的生成而直接损害肾脏，或阻塞输尿管而发病。可析出结晶阻塞肾小管的药物有磺胺类药物和甲氨蝶呤;可诱发肾结石的药物有乙酰唑胺、维生素D和噻嗪类药物;可形成血块阻塞输尿管的药物有氨基己酸和氨甲苯酸等。
药物对肾脏的直接损害：
大多数药物或其代谢产物通过血液运输到肾脏，通过肾脏排出体外。随着药物在原尿中的浓缩，药物在髓质细胞间液和肾小管内的浓度渐渐提高。长期、大量地使用有损肾脏的药物，可直接损害肾小管和肾间质，严重者可导致急性肾功能衰竭。如噻嗪类利尿药可降低肾小球滤过率而导致氮质血症;
氨基糖甙类药物、头孢菌素类药物、多粘菌素类药物、金制剂等，可导致近曲小管坏死;两性霉素B、二甲氧氟烷可导致远曲小管坏死;多西环素、地美环素、甲氧氟烷和锂剂等可导致集合小管功能障碍;过期变质的四环素、水杨酸盐和巯嘌呤可导致成人肾近曲小管多功能障碍;非那西丁、阿司匹林和对乙酰氨基酚可导致间质性肾炎等。
免疫性肾损害：
使用某些药物后人体出现自身免疫反应，分子大小适合的抗原、抗体复合物可沉积在肾小球基底膜、动脉、小动脉壁和毛细血管内，导致肾小球肾炎、间质性肾炎、膜性肾病以及红斑狼疮综合征。如使用金制剂、青霉胺和汞剂，可导致蛋白尿肾病综合征;使用井苯哒嗪、普鲁卡因酰胺和异烟肼，可导致红斑狼疮肾炎;使用布洛芬、萘普生、西米替丁、青霉素和头孢霉素等，可导致急性间质性肾炎;使用青霉素类药物可导致全身性血管炎性肾损害等。
出血性膀胱炎：
临床证明，使用环磷酰胺、异环磷酰胺可导致急性出血性膀胱炎。此外，使用白消安、羧苄西林、替卡西林、哌拉西林等药物也可诱发出血性膀胱炎。
