【药品名称】通用名称：雷米普利片
英文名称：
商品名称：雷米普利片
【是否处方】处方药
【是否医保】是
【运动员慎用】否
【药理作用】雷米普利 为一前体药物 , 经胃肠道吸收后在肝脏水解成有活性的血管紧张素转化酶 (ACE) 抑制剂 — 雷米普利 拉而发挥作用.服用 雷米普利 可导致血浆肾素活性的升高 , 和血管紧张素 II 及醛固酮血浆浓度的下降 . 因为血管紧张素 II 的减少 ,ACE 抑制剂可导致外周血管扩张和血管阻力下降 , 从而产生有益的血流动力学效应 .
【药代动力学】米普利 拉的峰值血浆浓度出现在用药后的 2~4 小时之内 . 雷米普利 拉的血浆峰浓度以多相方式下降.如 雷米普利 5mg,每日 1 次给药 , 经数日后 雷米普利 拉的有效半衰期为 13~17 小时 ; 以较低的剂量( 雷米普利 1.25~2.5mg) 给药时 , 有效半衰期明显延长 . 这种差异与极低血浆浓度时观察到的 雷米普利 拉的浓度时间曲线的长终末相有关 . 这一终末相不依赖于药物剂量 , 提示同 雷米普利 拉与酶的结合是可饱和的 . 雷米普利 常用剂量,每日 1 次给药 ,大约在 4 天后可达到 雷米普利 拉的稳态血浆浓度 . 雷米普利 几乎能被完全地代谢 , 其代谢产物主要从肾脏排泄 ( 大约 60% 从尿中排泄 ,40% 从粪便排泄 ). 除其活性代谢产物 — 雷米普利 拉以外 , 其它没有活性的代谢产物包括二酮哌嗪酯 ,二酮哌嗪酸及其耦合物 .
【适 应 症】原发性高血压 ; 充血性心力衰竭 ; 急性心肌梗死 (2~9 天 ) 后出现的轻到中度心力衰竭 .
【用法用量】给药剂量 注意事项： 雷米普利治疗初期，尤其是伴有盐和/或体液流失患者(如呕吐/腹泻，利尿治疗)，心衰患者(尤其是心肌梗死后)或严重高血压患者，可能会产生血压过度降低现象。 如果可能，开始用雷米普利治疗前，应纠正盐和/或体液流失，减少或停止现正使用的利尿剂至少2-3天(在心衰患者，必须权衡容量负荷过重的风险)。 这些患者的治疗应当以最低单剂量开始，早晨服用1.25 mg雷米普利(如半片雷米普利片2.5 mg)。 初次给药后，雷米普利和/或利
【相互作用】雷米普利 片或其他 ACE 抑制剂与下列药物合用可产生如下作用 : — 钾盐 ,保钾利尿剂 ( 如螺旋内酯 , 阿米洛利 , 氨苯蝶啶 ): 血钾浓度明显增加 ( 与这些药物同时应用时必须严密监测血清钾浓度 ).—抗高血压药物 ( 尤其利尿剂 ) 和其它具有潜在降压作用的药物 ( 如硝酸盐 , 三环类抗抑郁药 ): 雷米普利 的降压效果增强 ( 在同时使用利尿剂治疗期间 , 推荐定期检测血清钠浓度 ).—催眠药 ,镇静剂 ,麻醉剂 :血压明显下降 ( 手术前应告知麻醉师正在使用 雷米普利 治疗 ).—拟交感类血管升压药 ( 如肾上腺素 ): 可能减弱 雷米普利 的降压效果 ( 推荐严密监测血压 ). —别嘌呤醇 , 普鲁卡因酰胺 , 细胞生长抑制剂 , 免疫抑制剂 ,有全身作用的皮质醇类和其它能引起血象变化的药物 : 增加血液学反应的可能性,尤其血液白细胞计数下降 , 白细胞减少症 .— 锂:血清锂浓度增高 ,由此增强锂的心脏和神经毒性 ( 需要定期监测血清锂浓度 ). — 口服降糖药 ( 如磺脲类 , 双胍类 ),胰岛素 : 由于潜在地降低胰岛素抵抗 ,本品可增强降糖药效果 ,具产生低血糖的风险( 尤其在治疗初期 , 应仔细监测血糖水平 ).— 非甾体抗炎药物 ,止痛剂 ( 如消炎痛 ,乙酰水杨酸): 可能减弱 雷米普利 的降压效果 ,还可能增加肾功能损害和血清钾浓度升高的危险 .—肝素:可能增加血清钾浓度.—氯化钠:减弱 雷米普利 的降压作用和缓解心衰症状的效果 . — 乙醇 : 增强血压下降和乙醇的作用 .
【孕妇及哺乳期用药】孕期服用本品,尤其是怀孕的最后6个月 ,可能导致胎儿损伤甚至死亡,故妊娠妇女禁用本品.本品可通过乳汁分泌,故哺乳期妇女禁用本品 .
【儿童用药】未对本品进行儿童用药的研究,故本品禁用于儿童患者 .
【老人用药】同时使用利尿剂 ,有充血性心力衰竭或肝肾功能不全的老年患者,应慎用本品.使用本品时应根据血压控制的需要仔细调节用药剂量 .
