主持人：张教授，您好！脑膜脑炎是如何引起的？具体是脑的哪个部分出问题了呢？
张立伐：这首先要从脑的结构说起。脑的表面有一层薄膜，叫做脑膜，里面是一大块实质，白白的，像豆腐一样的，叫做脑实质。搞清楚这个结构我们再来谈什么是脑膜脑炎，概括来说就是脑实质和脑膜发生的病变（不包括神经末梢）。有些病是以感染脑膜为主，就是脑膜炎，比如流行性脑脊髓膜炎;有些是以感染脑实质为主的，我们称为脑炎，比如流行性乙型脑炎。但是我们说是以感染哪部分为主的意思就是它不是单纯的，这两部分是互相影响的。至于病因，有两大类，一种是感染性的，包括病毒性的、细菌性的和寄生虫引起的;另一种是非感染性的，比如外伤引起的脑水肿，或者中毒性的脑炎等等，也属于广义的脑膜脑炎。但医学上讲的脑膜脑炎主要是指感染性的。
主持人：那感染性脑膜脑炎具体分类是怎样的呢？
张立伐：第一类病毒性的，病毒也分为很多种。比如国际上说的日本脑炎，就是流行性乙型脑炎，它就是由“乙型脑炎病毒”引起的最常见的疾病;还有“森林脑炎”，它是东北、西北、新疆一带的林区中的“森林脑炎病毒”引起的。另外还有疱疹病毒、柯萨奇病毒和其他一些不明原因的病毒，有好多种的，在一定情况下都可能引起病毒性脑炎。第二类是细菌性的，比如常说的“流脑”，它的全称是“流行性脑脊髓膜炎”，这种是以脑膜的疾病为主，但也波及到脑实质，它是就由细菌引起的，叫做 “脑膜炎双球菌”，除此之外还有其他一些细菌，像一些真菌都可能引起脑膜的炎症。第三类就是寄生虫性脑炎，比如现在艾滋病比较高发，它的临床表现有一种就是脑弓形虫感染，这就是由原虫感染引发的脑炎。还有其他一些衣原体、支原体的微生物都可能引发脑炎。
春季里高发脑膜脑炎介绍
主持人：那春季里高发的脑膜脑炎一般属于哪种呢？
张立伐：春季是各种微生物最活跃的季节，应该说各种感染性的脑膜脑炎都比较高发。比如前面提到的流脑，它是由脑膜炎双球菌引起的一种危害严重的急性呼吸道传染病，呼吸道疾病本身在春季里就比较高发;还有森林脑炎，它是以一种叫做“蜱”的昆虫为媒介传播森林脑炎病毒的，而春季正是这种昆虫繁殖的高峰期;另外，像乙脑，它是由蚊子叮咬传播的，虽然秋季高发，但因为是有一定的潜伏期的，所以也有可能春季发病。#p#分页标题#e#
主持人：那看来这些都是有传染性的了？如何预防呢？
张立伐：感染性的疾病都具有传染性，特别是流脑和乙脑，只是传播方式和媒介不同，一个是呼吸道传播，一个是蚊虫叮咬。
预防方面也要区别对待，比如呼吸道疾病就要注意空气流通，不要在人群密集的地方停留太久，有必要时戴口罩来保护呼吸道;通过特殊媒介传播病毒的，就要控制传播媒介，及时在疫区喷洒农药，进入林区的时候要穿一些能起到保护作用的长衣长裤，防止蚊虫叮咬等等。总的说来还要经常运动、增加营养，提高免疫力。
脑膜脑炎的临床表现是什么
主持人：这些疾病一般有什么临床表现？
张立伐：以脑实质损害为主的，即脑炎的主要表现就是意识障碍，轻的意识模糊，重一点的昏睡，再重一点会昏迷，还会出一些其他症状，像肌肉麻痹、抽搐等等。在医生诊断的时候就会进行一些病理性的神经反射测试，这些反射正常人是不会有的，只有在脑实质出些损害的时候才会出现，像巴氏症等等。
如果是以脑膜的损害为主的，就是脑膜炎的症状主要是头痛恶心、喷射性的呕吐、颈项强直等典型的脑膜刺激症，还有克氏症等，还会发现病人的颅内压增高。但是无意识障碍问题。
主持人：见过一些病人，生病期间胡言乱语、爱骂人，很暴躁，这个是属于什么？
张立伐：这种就是脑实质的损害，属于意识错乱的，也是意识障碍问题。
主持人：那具体如何辨别是不是脑膜脑炎？是脑膜炎还是脑炎？
张立伐：具体辨别就要通过医生的专业知识了，是比较复杂的。简单地讲像意识障碍、神经麻痹、脑膜的刺激症状这些问题只有中枢神经系统的损害才会引起的了，其他疾病是不会这样的。把脑炎和脑膜炎区分开主要就是看有没有意识障碍，脑膜炎会有脑膜刺激症和神经病理反射，但不会出现昏睡、昏迷这些情况;出现了昏迷、昏睡这些意识障碍的话，一般就是脑实质损害引起的了。
主持人：但是有些症状不是很明显吧？
张立伐：对，我刚才讲的都是特有的症状，有些刚开始就是有点发烧、头痛、咽痛，就跟感冒症状差不多，这个早期阶段就很难区分。#p#分页标题#e#
脑膜脑炎的治疗措施介绍
主持人：如何具体治疗？是通过药物治疗还是需要手术？
张立伐：首先要对症处理，比如病人有高烧、呕吐或者颅内高压等，要先进行处理。另外病因治疗很重要，因为感染性的疾病多是由病毒、细菌或者微生物引起的，如果我们能确定病因，去除病因，就会容易治疗。比如是脑脊髓膜炎就要使用抗生素，像流行性脑脊髓膜炎就对青霉素很敏感，还有一些磺胺类的药，还有先锋类的头孢菌素等等，这些是针对细菌性的。对病毒感染的，目前来说有效的抗病毒的药还是有限的，有一些可以试用，一些干扰素啊，金刚烷胺啊、达菲啊，还有一些中草药有抗病毒的作用，但是效果不像抗生素那么好。所以病毒性的中枢神经系统的病一般以对症支持治疗为主，因为病毒性的疾病有个特点，只要病人不死，他就会好。因为病毒性的疾病经过一段时间以后病人会自发地产生一种中和抗体，这种抗体产生以后会自己把病毒清杀掉，病人就会好。问题就是有些症状控制不好，像脑水肿、脑出血，来不及到恢复期，病人就挺不过去了，所以对于病毒性的脑膜脑炎对症支持治疗非常重要，我们维持住病人的生命，不要出现严重危及生命的症状，他就会逐渐康复。
用药讲起来比较复杂，不过一般不需要手术。
主持人：那会有什么后遗症吗？
张立伐：这个问题问得非常好，一般中枢神经系统的疾病常常容易引起后遗症。后遗症包括很多，有轻的，有重的。轻的像短时间内的肢体麻木啊，记忆力下降啊，或者有点头痛;严重的可能会瘫痪、智力下降等。后遗症的预防重在发病期间的控制，比如及时退热、及时控制脑水肿等等;如果长时间的发热、昏迷可能会增加的后遗症的机会。
主持人：非常感谢张教授今天跟我们讲解关于脑膜脑炎的问题，大家有什么疑问还可以登录我们的网站跟我们联系。我们也欢迎张教授再次做客我们的专家访谈频道，谢谢您。我们下次节目再见。
