专家简介:
姓 名： 薛素华
医师编码： 0210309
性 别： 女
职 称： 主任医师
擅 长： 妇科肿瘤，盆腔疼痛，子宫内膜异位症，腹腔镜手术，不孕症
所在医院： 广东省妇幼保健院
结了婚先避孕，错错错
问：现在一个通常的现象是，很多人结了婚先避孕，这种做法正确吗？
薛素华：其实我们认为，如果夫妻双方有生育计划，在婚后的一段时间内最好先不要采取避孕措施，因为可能其中一部分人本身就因为某种疾病不能怀孕或者是生育能力较弱，在最可能怀孕的时候选择了避孕，而等到这个孕育巅峰时期过后，再想怀孕可能就怀不上了。
不孕症致病因并不难查
问：我们都知道，可以导致不孕的原因纷繁众多，不孕的检查也就显得尤为复杂，那么，不孕检查一般都会采取什么样的手段呢？
薛素华：对于不孕，世界卫生组织的定义是：夫妇双方如果同居1年都没有怀孕，就叫做不孕，有时候不孕症患者自行检查就可以发现一些问题。而到了医学检查的层面，不孕因为病因的不同，检查手段同样纷繁复杂。不孕症患者来到医院，首先要做B超，检查盆腔脏器有没有问题。其次是内分泌相关检查，有没有月经失调，输卵管是否畅通、排卵状况如何。很多人有过流产史，现在怀不上，这很可能是输卵管粘连，通过输卵管造影就会发现其中问题。然后是免疫方面检查，包括抗精子抗体，抗子宫内膜抗体等，如果这些抗体显阳性，就是免疫性不孕。最后是感染方面，最常见的尿原体感染、衣原体感染、淋病的感染等。通过各个系统的检查后，如果明确有包块，就考虑手术解决包块问题，如果是输卵管不通，就可以做腹腔镜来确诊和治疗，通过这一系列的检查手段能查到大部分不孕症病因。#p#副标题#e#
问：很多人光是不孕的检查就耗费了很长时间，是不是可以理解为不孕的原因很难查？
薛素华：不孕的病因主要有几种，虽然也有一些原因不明的不孕，但是很少见，绝大部分的不孕是可以通过系统正规的检查找到原因的，但是反过来说，找到原因不等于就可以治好。而且妻子不怀孕，丈夫也有原因的，有些人精子数量和活力不够，有些人有炎症，比如前列腺炎就很影响生育。而且一旦有了炎症，很容易造成交叉感染，所以说不孕的治疗实际上是需要夫妻双方同诊同治。
输卵管堵塞，最难治疗
问：导致不孕的原因有很多，目前为止，那您认为最难治的是哪种？
薛素华：最难的应该是输卵管堵塞，我们都知道，在受孕过程中，卵子是通过输卵管排出来的，如果输卵管堵塞或粘连，就会造成卵子不能通过这个通道和精子结合，自然就会导致不孕。目前对于这种情况，我们都是采取输卵管通水、造影或是介入治疗等手段来尝试性的做输卵管疏通，当然，最好的方法是腹腔镜加宫腔镜来治疗，但是这样的治疗措施费用较高，一般来说要8000元左右。
“朝秦暮楚”，没有必要
问：有很多患者在进行不孕治疗的时候这个医生看一下，那个医生看一下，结果还是没治好，走了很多弯路，鉴于这种情况，您认为不孕症患者要怎么和医生配合呢？
薛素华：对于不孕的夫妇，我建议，最好不要这个医生看一下那个医生看一下，患者客观上会认为会诊医生的层面越广，不孕症的治愈几率也会越高，其实完全不是这样。虽然每位医生对一种疾病的认识不一样，但总体来说会达成一个共识，不会让病人做一些无谓的检查。
输卵管性不孕最为常见
问：你见过最多的不孕是什么原因引起的？
薛素华：最多的是输卵管性不孕。至于人流的后遗症当中，盆腔炎是最多的，其次是子宫内膜异位症。
问：子宫内膜异位症有什么特色的治疗方法？
薛素华：我们的治疗和全国的治疗规范都是一致的。2007年《中华妇产科杂志》关于子宫内膜异位症的治疗协作组有一个治疗规范。现在我们一般都是遵循这个规范来进行治疗。当然，我们医院也有一些特色的诊疗手段，在常规腹腔镜之外，我们还有一个微型腹腔镜，镜子只有3毫米，伤口非常微小，而普通镜子都是10mm，但有着比较严格的适应症，并非所有人适合做。
