骨质增生骨刺由于长在腰椎的不同地方而会出现不同的临床表现。不过也不是只要腰椎长了骨刺就一定会有临床症状,只有当骨刺压迫了周围的神经根、影响到神经的通道、关节间隙、关节的活动及管腔大小时才会有症状。
腰椎僵直 : 腰椎的骨刺可以长在椎体上下缘的前后部分以及关节突关节，腰椎的骨刺在反复刺激下逐渐增大，可以使脊椎骨之间的活动度减少甚至僵直，这样可以导致邻近的脊椎骨之间的活动度却代偿性加大，使其椎间盘及椎骨间关节退变程度加重。
腰椎间盘退变，椎间隙狭窄等 : 这样，久而久之，劳损因素的进一步作用，整个腰椎就可以出现广泛的椎间盘膨出或突出、椎间隙狭窄、椎体缘的骨刺形成、关节突增生肥大、黄韧带肥厚、脊椎骨之间不稳定等表现。
腰神经受压 : 腰椎椎体后缘的骨刺，连同膨出的椎间盘的纤维环、后纵韧带和创伤反应所引起的水肿或者纤维化组织，在椎间盘的节段平面形成一个向后方或侧后方突出的混合物，结合后方肥厚的黄韧带，可以对局部的腰神经根形成直接的刺激压迫。
腰椎管狭窄症 : 在腰椎，椎体前缘的骨刺一般也不容易导致什么症状;关节突关节的骨刺、结合黄韧带肥厚、椎间盘突出，以及椎体之间的不稳定，可以导致腰椎管狭窄症的症状，严重者甚至可以出现腰椎的退变性滑脱。
