二年前，65岁的文阿姨由于干咳、发烫来我的门诊就医，常规查了血常规和胸部CT，发觉右下肺有大片感染的迹象，因此住院抗炎治疗，住院期间应用两联抗生素，并做了各种抽血检查和痰的检验，基本排除了结核、细菌等等感染，患者早就不发烧，仍有干咳，然而半个月后复查CT，仍能看见原先位置的较大范畴斑片影。经过与患者充分沟通，建议做肺穿刺活检，最后病理提醒肺腺癌。
为何明明是肺癌，却表现出肺炎的迹象呢？有一种肺癌叫肺炎型肺癌！
肺炎型肺癌在胸部CT上体现为斑片状或大块状模糊黑影的肺癌，临床症状有干咳、咳痰、发烫、胸闷、胸痛等等病症，这类呼吸道症状欠缺非特异，与其它肺病差不多，并且在影像学上肺炎型肺癌与“肺炎”也极其类似，很容易被错诊为肺炎、肺结核、支气管扩张合并感染、间质性肺炎等病症，从而耽误医治。因此，抗炎治疗后复诊很关键。
虽然表面上看肺炎和肺炎型肺癌较为类似，但还是有一些差别。典型肺炎可发生于各年龄段病人，有年轻人也有老年人，有着凉、疲劳等等诱因，急性病发，干咳同时伴随咳脓性痰，少有粘液痰，一般伴随畏寒、高烧、血液里炎症指标会明显上升，经抗感染治疗后病症缓解，体温下降，血炎症指标恢复过来，而肺炎型肺癌常见于老年人，一般咳嗽咳痰时间比较长，是一种迟缓发展的顽固性干咳，会咳大量泡沫样痰，实验室检查血炎症指标可正常，或是仅仅轻微提高，经过一段抗感染治疗后症状减轻不太明显，CT上仍能看出块状模糊影。部分肺炎型肺癌病人会咳大量无色透明粘液痰或是水样痰，排痰量甚至可达到2000ml/天。
肺炎型肺癌是周边型肺癌的一种特殊表达形式，其病理基本可能是源于细支气管或肺泡的癌组织自身呈浸润性发展，在气道内播散时，癌细胞被覆于肺泡壁表层，并沿肺泡壁作贴壁状生长，尤其是早中期癌灶，在未产生肺叶或肺段支气管堵塞以前，在CT上展现出肺炎样大片或斑片状黑影。
由此可见，肺炎型肺癌对医生而言，有一定的欺骗性，确诊相对难度要大一些，最后的确诊必须借助病理，例如痰脱落细胞查验、肺穿刺或是支气管镜检查。肺炎型肺癌多为周边型，一般为腺癌，患者少有吸烟史。之前病理多描述为支气管肺泡癌，2015年专家团将肺腺癌再次归类，而且不再沿用“细支气管肺泡癌（BAC）”这一术语。
治疗上，肺炎型肺癌仍以手术做为首选，没法手术者提议第一时间做基因检测，因为肺炎型肺腺癌患者基因变异率非常高，靶向治疗机遇非常大。
