糖尿病神经病变发病与代谢紊乱、非酶促糖基化、微小血管病变引起的神经缺血缺氧等因素有关,临床以疼痛麻木及感觉减退为主。虽然良好地控制血糖可延缓该病变的发生,但对已发生的神经病变尚缺乏疗效显著的治疗手段。
1．病因治疗：
高血糖是导致糖尿病神经病变的主要原因，因此，首先要积极控制血糖，不能“头疼医头，脚疼医脚”。当口服降糖药控制效果不好时，要及时加用胰岛素。胰岛素不但可使血糖下降，纠正代谢紊乱，而且也是非常好的神经营养因子，对疼痛性神经病变有良好的治疗作用。
2．扩血管治疗：
导致糖尿病神经病变的另一个重要原因是血管性缺血和缺氧，因此，通过扩张血管和疏通微循环可以增加神经细胞的血供及氧供，使受损的神经细胞得以修复和再生，对神经有保护作用。常用的血管扩张剂有己酮可可碱、前列腺素E1(凯时)、山莨菪碱(654—2)和钙离子拮抗剂(如尼莫地平)等，此外，还可选用一些活血化瘀的中药(如川芎嗪、丹参、蝮蛇抗栓酶和大活络丹等)。 #p#副标题#e#
3．神经营养药物：
以往多使用大剂量的B族维生素．如维生素B1、B2。B6和B12：等，但效果并不理想。近年来，临床上多选用：①弥可保(甲基维生素B12)，它与一般的维生素B12不同，能够渗入神经细胞内，修复受损的神经细胞，明显改善神经病变的症状。最好先注射给药，症状缓解后改为口服。②神经生长因子，本品能改善周围神经病变所引起的肢体疼痛。③醛糖还原酶抑制剂(托瑞司他)，能保护神经功能，改善疼痛，早期应用，疗效较好。
4．高压氧治疗：
可以提高血氧分压，促进有氧代谢，提高组织对胰岛素的敏感性，从而使血糖下降，还能促使神经传导速度加快，改善临床症状。
5．其他：
采用伸展运动、按摩和经皮电刺激等均可改善神经功能。
