在糖尿病肾病的Ⅲ期以前经过有效治疗可逆转或延缓其发展。
(1)最重要的是控制血糖，需要将血糖严格控制至接近正常范围。
(2)其次是应用ACE抑制剂，研究显示各种ACE抑制剂均可逆转或延缓DN，没有哪一种具有明显优越性，但研究得较多的为卡托普利、依那普利及苯那普利。
(3)最后针对其它一些发病机制进行治疗，如应用小剂量阿司匹林、严格控制高血压至正常范围等。(4)此外应低蛋白饮食，因为蛋白可加重肾小球病变。
发展至临床DN后，已经不可逆转，基本任务是防治肾功能恶化。
(1)仍需要严格控制血糖。
(2)目前没有证据显示ACE抑制剂可延缓临床DN，反而有可能使肾功能恶化，因为这类药物可降低肾血流量，应予注意。
(3)如合并高血压，血压不宜降太低，可控制在临界范围。水肿时利尿不宜强烈以免减少血容量而降低肾血流量。
