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胃食管反流病该怎么检查

来源:风度派    阅读: 2.28W 次
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胃食管反流病该怎么检查

专家介绍,胃食管反流病的主要症状是烧心和反流,但很多时候表现为其它非典型的症状,如反复咳嗽、胸痛、胸闷、哮喘、咽喉不适等,由于对疾病缺乏了解,胃食管反流病患者经常会走错门诊,导致被误诊。

胃食管反流常见于工作和生活压力较大的都市人,如饮食不规律,快节奏进餐,经常熬夜,嗜酒抽烟等生物钟紊乱的人,因生活没规律,不但胃酸分泌不正常,时间长了就易患胃食管反流。胃食管反流病的发病率正在悄然上升,原来国内每100人中就有7-9人会患病,现在则迅速向西方国家20%的患病比例靠拢。但人们对于这种疾病的认知率并不高,能主动就诊的人只有少数。

专家表示,如果最近一周出现两次或两次以上烧心或反酸症状,很可能是患上了胃食管反流病,应尽快到医院消化科就医,通过药物正规治疗,以免延误病情。

胃食管反流病怎么检查

胃食管反流临床表现复杂且缺乏特异性,仅凭临床表现难以区分生理性胃食管反流或病理性胃食管反流。目前必须采用综合诊断技术。凡临床发现不明原因反复呕吐、咽下困难、反复发作的慢性呼吸道感染、难治性哮喘、生长发育迟缓、反复出现窒息、呼吸暂停等症状时都应考虑到胃食管反流存在的可能性,必须针对不同情况,选择必要的辅助检查,以明确诊断。

(1)诊断性试验(PPI)

即质子泵抑制剂(PPI)诊断性治疗,已经证实是行之有效的方法,具体方法是:可选用洛赛克、兰索拉唑等药,用标准剂量的PPI,2次/d,疗程1~2周,如服药后症状明显改善, 则支持GERD;如服药后症状改善不明显,可能有酸以外的因素或不支持GERD。

(2)胃镜检查

胃镜结合病理检查是诊断EE和Barrett’s食管的金标准。

(3)病理检查

从胃食管结合部开始向上进行活检取材,常规取材应采取2cm的间隔,对间变或疑有癌变的BE则应采取1cm的间隔取材,应分别在4个象限取活检,溃疡、糜烂、斑块、小结节狭窄及其他腔内异常,均要取活检。

(4)24小时食管pH监测

24小时食管pH监测是目前诊断有否胃食管反流最好的定性与定量的检查方法,pH<4为确定反流存在的界限点,pH<4的时间称为反流时间,是临床应用最广泛的反流变量。该检查手段对诊断糜烂性食管炎其阳性率>80%,NERD患者的阳性率为50%~75%。其中,无线食管pH监测可以提供更长时间的酸反流检测,可获得更高的阳性率。

(5)其他检查

如X线和核素检查、反流监测、食管灌酸检查、内镜新技术如色素内镜、放大内镜、光诱导的荧光内镜和光散射分光镜技术等。

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