1、双胍类
更适合胖人服用
此类药物一般不会降低非糖尿病患者的血糖水平，更适用于肥胖的糖尿病患者。常见的不良反应为胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。服用“肠溶片”可减轻胃肠道不良反应，但肠溶片不可嚼碎或掰开服用，以免对药片结构造成破坏，失去了肠溶的意义。此类药在肝内不代谢，以原形随尿液排出，所以肾功能不全的患者应谨慎使用。
2、α-糖苷酶抑制剂
不良反应少
阿卡波糖 本药应餐前整片吞服，或在刚进食时与食物一起嚼服。若服药与进食时间间隔过长，则药效较差，甚至无效。此药的优点在于几乎不经肠道吸收，全身不良反应少见。
3、磺酰脲类
——降糖能力强
此类药物为目前口服降糖药中最为庞大的家族。其主要作用机理为刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，降糖能力较强。胃肠道紊乱，如恶心、呕吐和轻度低血糖是此类药物较常见的不良反应。具体药物特点如下：
格列本脲 作用强而持久，最易发生低血糖。低血糖持续时间长且严重，老年患者应慎用。
格列吡嗪 为短效制剂，主要在肝内代谢，经肾排泄，低血糖反应较少。
格列喹酮 作用时间最短，其代谢物经胆汁排泄，对肾功能不全患者相对安全。
格列齐特 除具降糖作用外，还有抗血小板聚集及促纤溶酶原合成的作用，有助于防治糖尿病微血管病变。
