前不久，台湾歌手阿桑由于乳腺疾病去世，给我们关注健康又敲了一记警钟，为了让广大女性同胞们更加重视和了解前乳腺疾病的预防和治疗，我们特邀了深圳博爱医院乳腺科副主任医师崔琈瑛，与广大女性朋友们在线互动，共同了解防范和治疗乳腺增生疾病的问题！
崔琈瑛，副主任医师，中华医学会内分泌分会会员。曾在三甲医院从事内科、影像科、乳腺科中西医临床教学科研工作近30年， 对乳腺病的治疗积累了丰富的经验，创立了“内分泌靶向周期疗法”，运用中药治疗乳腺增生病，疗效确切，在乳腺病特别是乳腺癌的防治上有一定造诣，主持省级科研项目一项并发表学术论文10余篇。
问题1：乳腺纤维瘤转成乳腺癌的可能性大吗？
崔琈瑛主任：首先讲一下乳腺纤维瘤转化为乳腺癌的机率有多大，一般乳腺纤维瘤癌变大概在1%.这个朋友说她妈妈在去年12月诊断为右边是纤维瘤，她提供的信息还是有些模糊，因为肿瘤的性质一定要有一个病理学的诊断，把肿瘤取出来或者做一个活检，如果病理性的检验报告出来是乳腺纤维瘤，才能确定，不知道这位朋友的妈妈有没有做这个方面的检查。
另外，她妈妈在左侧的乳房还有一个小小的瘤，这个小小的瘤医生也说没关系不用管。我是这样考虑的，因为她并没有提妈妈的年龄有多大，加入年龄在50岁以上，而且已经绝经，这个时候在乳房的方面就要高度警惕了，因为绝经后，不管有没有家族病史，乳腺癌的发病率都是很高的。
建议：
1、看她妈妈的右乳肿瘤有没有做过活检，有没有做病理性的检查，如果没有的话，不要轻易的下纤维瘤的定义，要做一个病理学的检查。
2、如果她妈妈是在40岁以上，不管纤维瘤是两性还是恶性，都要尽快的处理掉，手术清除。对于左边的小瘤，如果她妈妈在50岁以上、已经绝经，就要尽快的做一个治疗。
问题2：乳房痛，隐痛，抽痛，一碰乳房里面那肿的就痛，去医院照了B超，医生说有一点乳腺增生，但医生说不用去买药，说我还年轻，吃了药反而更严重，我都不知道该怎么办了。
崔琈瑛主任：这位朋友说乳房痛的特点是隐痛、抽痛，这个基本上是乳腺增生的特点，另外她这个痛不知道和她的月经周期有没有关系，是不是经期还是经前，如果是在经前的话，可能是经前的一个生理反应，后面也有提供一个信息说是做过B超，医生说是乳腺增生，其实乳腺增生这个疾病在育龄期的妇女发病率大概占80%甚至更高，得了乳腺增生不去治疗或者不去管它，都是不可取的，因为乳腺增生是个发展性的疾病，它的病程也是非常长的，是一个伴随月经而存在的疾病，你什么时候绝经了这个增生才有可能会消失。 如果一旦确定了是乳腺增生，首先一个是要确定目前增生的程度；另外，乳腺增生的原因是内分泌失调造成的，所以要了解内分泌目前的现状，一个很简单的性激素测验就可以了解了，如果你现在性激素测定的水平是正常的，说明你的内分泌状态是好的，这个时候就不需要特殊的治疗，只要做好每年定期的检查就够了，但是反过来，如果你的性激素检查不正常，这个时候不管你的乳房有没有症状，都应该进行一定的内分泌调整，让你的乳腺增生处于一个稳定的状态。
问题3：乳房有肿块，后来没有了是怎么回事，严重吗？
崔琈瑛主任：其实乳房的肿块很多人都有误解，认为我能摸到肿块就是有肿瘤成分，其实不然，因为我们的腺激素上可能由于增生或经期，都会感觉到肿胀或有包块，包块、肿块都不代表已经有肿瘤，现在这个朋友没说一些详细的情况，也可能是在经前有肿块，经后有感觉不到了，也可能是她做过一些相应的检查。如果是在经前出现了肿块，经后没有了，说明还是经前的一个生理反应，或者她本身有增生，经后增生的症状有缓解。如果确实是有摸到肿块，最好的办法还是到医院做一个乳腺的B超，这样就能确定你这个肿块是在长东西还是腺体的一个生理性变化。
问题4：乳腺增生伴增生结节是什么意思？
崔琈瑛主任：乳腺增生伴增生结节这是乳腺增生中最常见的一个变化，因为增生可以说是所以乳腺肿瘤的基础，它也是乳腺癌发病的基础，它们的发展过程都是这样的，先有增生，增生没有得到规范的治疗来控制发展，它就会有结节的形成，结节是增生到肿瘤的之间出现的症状，这个症状在超声上就表现为增生伴有结节，它不会有胞膜，因为一旦有胞膜的话，就会形成真正的肿瘤，所以乳腺增生转化成增生结节的时候，是乳腺增生治疗最有意义的一个阶段，规范、正确的治疗可以让增生结节得以治疗消失，就减小了变成肿瘤的危险，也大大的减小了乳腺癌的风险，所以说乳腺增生伴有结节一定要进行规范的正确的治疗。
问题5：乳腺增生、长过纤维瘤的人容易得乳癌吗？我青春期时内分泌失调，曾动过两次纤维瘤手术，我想知道这样的情况是不是得乳癌的几率也比较高？该如何注意预防呢？谢谢！
崔琈瑛主任：这个病人的病还是属于比较典型的，纤维瘤其实就是乳腺增生的一个类型。青春期时内分泌失调，曾动过两次纤维瘤手术，这样的情况我不知道手术后有没有查过内分泌，做内分泌的调整，如果她没有进行内分泌的调理，她纤维腺瘤复发的机率就会比其它人大，而且多发的纤维腺瘤，就是多次反复有纤维腺瘤的手术的病史，说明一个是内分泌失调，一个是她乳腺上面的激素受体的排量可能要比其他人要高，这样的人得乳癌的风险确实比一般人要大。一个是应该定期的做好乳房的检查，最起码乳腺B超要半年做一次，内分泌的检查一年要检查一次，做完这些检查如果有问题的话，一定要积极的去治疗控制它的发展，而不是坐观其变，任由发展是不行的，她说的预防我认为还是做好定期检查是关键的。
问题6：我的乳房就是在月经来前会痛，疼的都不敢碰。月经来了就好些，月经干净了就不痛了，这样是正常的吗？我以前有找过崔主任做过查检是乳腺小叶增生。那还怎么办？必要治吗？
崔琈瑛主任：对于一般的乳腺增生，如果经前乳房痛的厉害的话，内分泌要进行好及时的调整，这样症状就会减轻一些，但是有一点，比如你的内分泌是正常的，在月经前症状很重，这个时候生活中自己要注意，就等于给你一个提醒，提醒你要注意休息，要保持心情舒畅，这样症状就会缓解一些。如果在月经干净后，乳房很快就感觉到不痛了，也软下来，这种情况我觉得不需要具体的治疗。
问题7：我患有乳腺增生有半年多了，主要症状是月经前胀痛，月经后就好了。但是自从上个月吃了医生开的乳增宁药后，反而好像加重了，不仅经前而且经后乳房也有疼痛，尤其是排卵期前，但是除了疼痛和经前的胀痛，没有结节，请问到底是怎么回事？是不是病情加重了？还是除了乳腺增生还会得其他病吗？我该如何治疗？
崔琈瑛主任：这个朋友提到曾经去医院看过，已经确定是乳腺增生，但是吃了医院吃的药反而好像加重了。我想可能是这样一个问题，因为乳腺增生是一个内分泌失调的疾病，除了确定有增生外，还应该查一下内分泌，内分泌的调整本身就是一个中西医结合的治疗，有时如果你不做内分泌的检查，治疗可能会适得其反。这位朋友提到的乳增宁是中成药，中药是存在一个辩证施治的问题，如果你的检查不明确，那么你的治疗针对性就不会非常强。所以建议这位朋友去做一个内分泌的检查，这样对治疗药物的确定是非常有帮助的，还有她说在排卵期前除了疼痛和经前的胀痛，没有结节，没有结节是好事，就是说你的乳腺增生处在一个中等阶段，疼不代表病情加重了，因为乳腺增生的发展是有乳腺增生慢慢发展到混合性乳腺增生，然后到非典型增生，再发生癌变。 你现在的增生如果比较稳定没有结节，就要看一下你的内分泌有没有问题，进行相应的治疗就足够了。
问题8：医生，请问乳腺增生到底能治好不？一般需要治疗多久才有效？
崔琈瑛主任：这个是大多数患有乳腺增生的人都想问的，因为乳腺增生是伴随月经而存在的疾病，什么时候绝经了才会有改善。治疗乳腺增生的目的是防癌，而不是彻底治好增生，因为旧的增生治好了，随着月经的到来，增生又会出现。所以治疗增生，并不是说把增生治好而是控制它的发展。治疗的时间要看增生的情况而决定。治病要治到根源，看内分泌是不是正常。内分泌的调节需要2到3个月，治疗贵在坚持。
