小儿心律失常的诊断
孩子出现心跳快，心动过速，心律不齐，心悸这些症状，病情可能大相径庭。
首先需要判断孩子的症状是属正常范畴还是心律失常，可通过心前区的触摸或听诊了解心率的变化。体表心电图和24小时动态心电图检查进一步明确诊断。有时体检或就医时被告之“心律不齐”，家长经常很紧张。心律不齐只是个泛泛的名词，它包含了更多具体的诊断，如可能与呼吸有关的窦性心律不齐是正常生理现象。其他常见的有早搏、房室传导阻滞等，需进一步做心电图检查。在临床上，小儿家长甚至有些医生，可能会遇到以下几个误区：
一、仅凭一次听诊或心电图即诊断“心动过缓”或“心动过速”。常有家长咨询，主诉很简单：“我孩子心动过速”。当被问及心跳多快时，经常的回答是“100多次”。而医生诊断过程却并不那么简单。
与成人不同，孩子年龄越小心跳较成人越快，因此心率正常范围随年龄组不同而不同。其次，影响心率的因素很多，心率会在一定范围内波动。通常，我们需要结合心电图图形是否正常，特别重要的是24小时动态心电图检查了解全天心率波动范围来综合评价。
二、听诊“心律不齐”。有时体检或就医时被告之“心律不齐”，家长很紧张。其实心律不齐只是个泛泛的名词，它包含了更多具体的诊断，如可能与呼吸有关的窦性心律不齐是正常生理现象。其他常见的有、房室传导阻滞等，仅凭听诊有时较难鉴别，需进一步做心电图检查。
三、对阵发性发作的心动过速，如常见的阵发性室上性心动过速，发作时心率非常快，可达160～300次/分，持续时间长短不一，有的患儿可能仅持续数分钟，体表心电图甚至24小时动态心电图检查都难以捕获。这类患儿发病时，家长不能慌张，要仔细观察孩子的表现，测量发病时的心率，可为医生提供可靠的第一手材料和诊断依据。#p#副标题#e#
那么，小儿心律失常需要治疗吗？可以如何治疗？
1、Ⅰ度房室传导阻滞应着重病因治疗，基本上不需特殊治疗，预后较好。
2、Ⅱ度房室传导阻滞的治疗应针对原发疾病，当心室率过缓、心脏搏出量减少时可用阿托品、异丙肾上腺素治疗。预后与心脏的基本病变有关。
3、Ⅲ度房室传导阻滞有心功能不全症状或阿—斯综合征表现者需积极治疗。纠正缺氧与酸中毒可改善传导功能，由心肌炎或手术暂时性损伤引起者，肾上腺皮质激素可消除局部水肿，可口服阿托品、麻黄素，或异丙基肾上腺素舌下含服。
重症者应用阿托品皮下或静脉注射。异丙肾上腺素1mg溶于5％—10％葡萄糖溶液250ml中，持续静脉滴注，速度为0.05—2μg/，然后根据心率调整速度。
安装起搏器的指征为：反复发生阿-斯综合征，药物治疗无效或伴心力衰竭者，一般先安装临时起搏器，经临床治疗可望恢复正常，若观察4周左边仍未恢复者，考虑安置永久起搏器。
