鼻咽癌手术后的生存期已明显高于以前。患者无需担心鼻咽癌手术后能活多久而影响治疗心情，一个成功的手术，一定会以最大程度延长患者的存活期为原则。另外，一些病例术后再辅助放疗，同样可取得良好的治愈效果。专家表示，鼻咽癌手术治疗主要适用三种人群。
第一，病理类型为高分化鳞癌或腺癌以及其他对放射不敏感的癌瘤，病灶局限在顶后壁或前壁，全身无手术禁忌症者可考虑对原发病灶的切除。对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手术治疗。第二，对放射治疗后鼻咽或颈部有残留或复发病灶，如局限在鼻咽顶后壁或前壁，无颅底骨破坏，一般情况较好，近期做过放疗不宜再放疗者，可考虑切除病灶。第三，颈部有残留或复发时，如范围局限、活动者可考虑作颈部淋巴结清除手术。鼻咽癌放疗后颈淋巴结有残留时手术宜早，在放疗后3-6个月内及时处理，预后较好。
手术方法：
1、经口腔硬腭途径，采用与纤维血管瘤切除术相同的方法，进入鼻咽腔后，暴露肿瘤组织，在肿瘤周围安全边缘处作粘膜切口。
2、肿瘤位于鼻咽顶后壁上部者，紧贴骨面分离；位于鼻咽顶后壁下部者，沿椎前筋膜剥离；位于鼻咽侧壁者，必须将肿瘤与鼻咽侧壁包括咽鼓管隆突一并切除。术中可多用刮匙，使肿瘤清除较彻底。肿瘤切除后，电灼基底部，作前后鼻孔填塞止血，缝合腭部切口。
1、鼻咽癌原发灶切除术
（1）适应症：
①分化较高的鼻咽癌，如腺癌，鳞癌I、Ⅱ级，恶性混合瘤的早期病例。
②放射治疗后鼻咽局部复发，病灶局限于顶后壁或顶前壁，或仅累及咽隐窝边缘，而无其他部位浸润，无张口困难，体质尚好者。
③放疗已给予根治剂量，鼻咽原发灶尚未消失，或出现抗放射现象者，休息一个月后可行手术切除。
（2）禁忌症：
①有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润，颅神经损害或远处转移者。
②有肝肾功能不良，全身情况欠佳者。
（3）手术方法：先行气管切开插管，全麻下手术。沿上腭牙根内侧距齿槽0.5cm处做马蹄形切口，切开硬胯骨粘膜，在粘膜下剥离至软腭部分，去除部分硬胯骨板和犁骨。在软硬腭交界处横切鼻底粘膜，暴露出鼻咽腔的顶壁、两侧壁前分和肿瘤。于鼻中隔后缘和后鼻孔上缘切开鼻咽粘膜直达骨面，做钝性或锐性分离，沿鼻咽顶侧交界处切开，各下至口咽和鼻咽后壁交界处横切粘膜、把整个鼻咽顶后部粘膜连同癌肿整块切除。
