药物引起皮炎反应怎么处理

来源：风度派阅读: 3.15K 次

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药物可以致使产生炎症。我们或许有这种意识，但是对于它所引起的炎症我们该怎么治疗或许就不懂了。让我们走近药物性皮炎，看看药物是否可以预防。

药物性皮炎解释

药物性皮炎（dermatitis medicamentosa），也称为药疹（drug eruption），是指药物通过各种途径，如注射、口服、吸入、外用等进入人体后引起的皮肤粘膜急性炎症性反应。重者伴有内脏损害。其发病机制很复杂，包括免疫性和非免疫学能够作用机制，前者涉及到变态反应Ⅰ-Ⅳ型，与患者过敏体质有关。常见引起药物性皮炎的致敏药物如①解热镇痛药；②磺胺类药；③抗生素类药，氨苄青霉素；④安眠镇静及抗癫痫药；⑤血清生物制品和疫苗；⑥中药，其引起药物性皮炎现象近年已引起人们重视。

临床表现

根据形态可以分为麻疹样或猩红热样发疹型、多形红斑型、固定型、剥脱性皮炎型、中毒性表皮坏死松解症型、荨麻疹型、血管炎型、光敏型、血清病样型等，临床以发疹型、固定型、荨麻疹型和多形红斑型多见。临床特点：

1. 病前有用药史，多在治疗过程中急骤发病。应详细询问起疹前3周内的用药史及既往药物过敏史。停药后，可自愈。

2. 有一定潜伏期，首次用药潜伏期约5-20天左右，重复用药则可在数分钟或数小时内发病。抗痛风药物及抗结核药物潜伏期较长，首次用药可达90天。

3. 多有前驱症状，如发热、皮肤瘙痒、全身不适等。

4. 皮疹类型多样，除固定型药疹有特征性表现外，其他型药疹均具有发病突然，皮疹对称，泛发，颜色鲜艳，自觉瘙痒的特点。

5. 可伴发热、头痛、恶心、乏力等全身症状。

6. 重症时常伴口腔粘膜损害，且可有肝、肾、心脏、关节及造血系统损害。

7. 病程多急性，停用致敏药物后，轻症者约1-3周内自愈。再用该药或结构类似药可再发病。

8.糖皮质激素等抗炎、抗过敏药治疗效果好。

疾病防治

一、一般治疗

（一）立即停用致敏或可疑致敏药物，慎用其他化学结构相近及其他易致敏药物。

（二）促进药物排泄多饮水或静脉输液。

二、系统治疗

（一）轻症药疹

1.抗组胺类药物可选择其中1-2种口服，如咪唑斯汀、氯雷他定、西替利嗪或氯苯那敏、去氯羟嗪等。

2.非特异性脱敏药物 10%葡萄糖酸钙10ml，或硫代硫酸钠0.64g加注射用水10ml溶解后，每日1次静脉注射；维生素C口服或静脉滴注。或合用5%-10%葡萄糖液500ml内加维生素C2.0-3.0g，每日1次静脉滴注；也可用甘草酸二铵（商品名甘利欣）150mg或复方甘草甜素注射液（商品名美能）40-60ml，加入5%葡萄糖液500ml中，每日1次静脉滴注，1-2周为1疗程。

3.糖皮质激素发疹型或荨麻疹型药疹伴发热者，在除外了感染因素后，可选用泼尼松，20-40mg/d，分2-3次口服，皮疹基本消退、体温正常可减量。

（二）重症药疹伴高热等全身中毒症状及内脏受累，尽早足量应用糖皮质激素。

1. 糖皮质激素氢化可的松200-500mg，加入5%-10%葡萄糖液500-1000ml中，每日1次静脉滴注，病情稳定后逐渐减量；或地塞米松10-20mg/d，分2-3次静脉小壶滴注。注意氢化可的松的溶酶为乙醇，因而对乙醇敏感的患者不能使用。对乙醇敏感的患者可用氢化可的松琥珀酸钠。

2.大剂量静脉注射人丙种球蛋白（IVIG） 0.4/（Kg·d），每日1次静脉滴注，连用4-5天。

3. 支持疗法补充白蛋白、输全血或血浆。

4.注意水、电解质平衡。

5.抗组胺类药、维生素C、钙剂等。

6. 防治感染选用有效抗生素静脉滴注。

7.肝、肾等内脏受累时，按内科治疗对症处理。

三、局部治疗

（一）皮疹无渗出时，可选糖皮质激素乳膏及炉甘石洗剂外用。

（二）皮疹有大面积糜烂、渗液时，注意环境清洁。对重症多形红斑、中毒性表皮坏死松解症等有大片创面者，应严格执行隔离消毒措施，如进行室内消毒，使用无菌床单及注意无菌操作等。皮损干燥暴露、糜烂面清洁后用单层浸有0.05%盐酸小檗碱液纱布或0.2%庆大霉素生理盐水纱布贴敷，有大疱时先用无菌注射器抽吸疱液。