有人认为可能与遗传因素、激素影响、生长发育不对称因素、神经平衡系统功能障碍和神经内分泌系统异常等多种因素有关。其中又以女孩的发病比例为高，占到发病人群的70%-80%。
还有一些脊柱侧弯是属于发病原因明确的，一是先天性脊柱侧弯，也就是出生时的一些先天疾病引起的，如脑瘫。这种脊柱侧弯也较多见;二是神经肌肉性病变造成支撑脊柱无力而导致塌陷。
脊柱侧弯是否和负重、姿势不正、运动不当等原因有关，医学上还有争议，但专家们认为即使有一定关联，也是非常次要的。
