什么是病理性黄疸
病理性黄疸出现的时间较早，出生后不到24小时即可出现，且黄疸一旦出现之后，短期内迅速加深，且持续时间较长，甚至伴有贫血、体温不正常、嗜睡、吸奶无力、呕吐、大小便颜色异常、不吃奶甚至出现呻吟、尖声哭叫。说明黄疸可能已经侵犯到脑神经中枢。有些病理性黄疸，出现的时间反而过迟（生后5天以后），或者久延不退，或减退后又复加重，碰到这些情况，都要尽早到医院诊治。
病理性黄疸的原因
对病理性黄疸应积极查找病因，引起病理性黄疸的主要原因有：
1、感染性
（1）新生儿肝炎：大多为胎儿在宫内由病毒感染所致，以巨细胞病毒最常见，其他为乙型肝炎、风疹、单纯疱疹、柯萨基、EB病毒、李斯特菌、梅毒螺旋体、弓形体等。感染可经胎盘传给胎儿或在通过产道分娩时被感染。常在生后1-3周或更晚出现黄疸，病重时粪便色浅或灰白，尿色深黄，患儿可有厌食、呕吐、肝轻至中度增大。
（2）新生儿败血症。
2、非感染性
（1）新生儿溶血症。
（2）胆道闭锁目前已证实本症多数是由于宫内病毒感染所导致的生后进行性胆管炎、胆管纤维化和胆管闭锁；若管壁薄弱则形成胆总管囊肿。多在出生后2周始显黄疸并呈进行性加重；粪色由浅黄转为白色，肝进行性增大，边硬而光滑；肝功改变以结合胆红素增高为主。3个月后可逐渐发展为肝硬化。
（3）母乳性黄疸：大约1%母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疸，其特点是非溶血性未结合胆红素增高，常与生理性黄疸重叠且持续不退，血清胆红素可高达342μmol/L（20mg/dl），婴儿一般状态良好，黄疸于4—12周后下降，无引起黄疸的其他病因可发现。停止母乳喂养后3天，如黄疸下降即可确定诊断。目前认为是因为此种母乳内β-葡萄糖醛酸酶活性过高，使胆红素在肠道内重吸收增加而引起黄疸；已有学者认为是此种母乳喂养患儿肠道内能使胆红素转变为尿、粪胆原的细菌过少所造成。
（4）遗传性疾病：红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）缺陷在我国南方多见，核黄疸发生率较高；其他如红细胞丙酮酸激酶缺陷病、球形红细胞增多症、半乳糖血症、α1抗胰蛋白酶缺乏症、囊性纤维病等。
（5）药物性黄疸：如由维生素K3、K4、新生霉素等药物引起者。#p#副标题#e#
病理性黄疸症状
黄疸出现时间
生理性黄疸：足月儿（胎龄满37周不满42周的新生儿）生后2—3天出现黄疸；早产儿（胎龄不足37周的新生儿）生后 3—5天出现黄疸。
病理性黄疸：在生后24小时内即出现。
持续时间
病理性黄疸黄疸持续时间长：足月儿大于2周，早产儿大于4周。
黄疸的程度
病理性黄疸皮肤呈金黄色，甚至桔黄色，或黄疸遍及全身，手心、足底也有较明显的黄染。
一般情况
出现病理性黄疸时新生儿伴有体温不正常、食欲不佳、呕吐，或精神差、嗜睡、两眼呆滞、吸奶无力、不吃奶甚至出现呻吟、尖声哭叫等。伴有贫血或大便颜色变淡或呈白色（白陶土样）者；尿液呈深黄色、茶色甚至酱油色。
其他
对于黄疸消退后又出现属于病理性黄疸。必须注意的是，在某些因素作用下，新生儿“生理性”黄疸也可以向病理性黄疸转化。#p#副标题#e#
怎样治疗病理性黄疸
新生儿病理性黄疸的治疗是综合性的，并应根据患儿的不同情况，个体化处理。要治疗引起黄疸的基础疾病，并应从降低血清胆红家及保持机体内环境的稳定等方面进行综合治疗。
1、减少血清胆红素：
光疗波长（420一470mm）使胆红素形成构形异构体或结构异构体，利于胆红素排出；酶诱导剂加速胆红素代谢，但呈现效果较傻，对早产儿效果尤差，不能作为主要治疗方法；交换输血以换出胆红素；提早开乳、胎粪延迟徘出者灌肠均可减少阳红素经肠壁再吸收。
2、减少溶血：
通过交换输血技出抗体和被致敏的红细胞;控制感染;G6PD缺陷者应避免用具有氧化作用的药物;红细胞增多症者作部分换血。这些均能减少红细胞的破坏。
3、保护肝脏酶活性：
控制感染，纠正缺氧。甲状腺功能低下者服甲状腺片，避免使用对肝酶活性有抑制的药物（如新生霉素）。
4、增如白蛋白与胆红素的联结：
适当输血浆或白蛋白，禁用有夺位作用的药物（如SIZ、苯甲酸钠），应避免寒冷损伤及饥饿以防止体内游离脂肪酸过多起夺位剂作用。
5、防止血脑屏障暂时性开放：
及时纠正呼吸性酸中毒及缺氧，避免高渗性药物快速注入。交换输血与光疗指征应根据小儿出生体重、有无并发症（呼吸窘迫、缺氧、低体温）及血清胆红素水平等因素综合考虑。#p#副标题#e#
怎么预防病理性黄疸
（1）胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。
（2）妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。
（3）婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。
（4）注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。
（5）密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。
（6）注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。
（7）需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。
