小儿急性肾炎时，常有明显尿异常的改变，这种改变是确诊的重要依据，常用来估计病变的程度和了解疾病的转归。急性肾炎尿异常改变，主要为血尿、蛋白尿及管型尿。
（1）血尿：肾小球炎症时，肾小球毛细血管基底膜变性；通透性增高，使红细胞进入肾小球的囊腔，从而随尿排出引起血尿。血尿程度与病情的轻重关系不大，伴有心力衰竭和高血压的病儿，血尿不一定明显，而血尿的好转或消失则提示病情的好转。血尿一般1--3个月内逐渐消失，少数病儿持续半年或更久。
（2）蛋白尿：是由于肾小球毛细血管壁通透性增高，血浆蛋白质滤出造成的。
（3）管型尿：尿蛋白在远端肾小管内凝固而成管型。尿蛋白与血细胞，上皮细胞碎片凝固在一起的为颗粒管型；与尿中红细胞凝固在一起的为细胞管型；与白细胞凝固在一起的为白细胞管型；与上皮细胞凝固在一起的为上皮细胞管型，没有细胞或细胞碎片的为透明管型。尿蛋白在6--8周或更短时间内即可消失，微量蛋白可持续半年之久，但仍不防碍最后痊愈。
尿量的多少是肾功能情况的主要指征之一，尿量的多少与病情关系密切，少尿往往浮肿加重，高血压、心力衰竭、肾功能不全也容易发生，当尿量恢复时，上述并发症也会相应缓解或消失。关系密切，少尿往往浮肿加重，高血压、心力衰竭、肾功能不全也容易发生，当尿量恢复时，上述并发症也会相应缓解或消失。
