直肠脱垂的概述
直肠脱垂指肛管、直肠，甚至乙状结肠下端向下移位。只有粘膜脱出称不完全脱垂；直肠全层脱出称完全脱垂。如脱出部分在肛管直肠内称内脱垂或内套叠；脱出肛门外称外脱垂。本病多见于1~3岁的幼儿。小儿骶尾弯曲度较正常浅，直肠呈垂直状。某些成年人直肠前陷凹处腹膜较正常低，当腹内压增高时，肠袢直接压于直肠前壁将其下推，易导致直肠脱垂。老年人肌肉松驰，女性生育过多和分娩时会阴撕裂，幼儿发育不全均可致肛提肌及盆底筋膜发育不全，萎缩，不能支持直肠于正常位置。长期便秘，慢性腹泻，前列腺肥大引起排尿困难，慢性支气管炎引起慢性咳嗽等因素，均可致直肠脱垂。病员都有缓慢的发病史。早期在排便时有肿块自肛门脱出，便后可自行缩回。严重者在咳嗽，喷嚏，用力或行走亦可脱出，且不易回复。如未能及时复位，脱垂肠段可发生水肿、绞窄，甚至有坏死的危险。此外病人常有大便排不尽与肛门部下坠，酸胀感，有的可出现下腹胀痛，腰部钝痛，尿频等现象。嵌顿时则疼痛剧烈。
非手术治疗
1、调理饮食，加强营养，软化大便，尽量缩短蹲位排便时间，
2、脱垂尚能自行复位或容易复位者，可在复位后行“长强”穴注射疗法。
早期直肠前壁内脱垂可引起局部粘膜缺血损伤和孤立性溃疡，诱发排便困感、便秘、排便时紧迫感和排便不净。随着排便困难加重和完全性脱垂的发生，进一步操作括约肌，引起大便失禁、粘液分泌、直肠出血和肛门瘙痒。部分病人为解除便秘反复使用泻药和灌肠。因慢性扩张和括约肌拉长，直肠脱垂也可继发大便失禁。试图排空反复用力可操作经盆壁两侧阿耳科克管（alcock管）走行并在肛提肌下盆底的下降，神经可被拉向阿耳科克管远端，引起牵拉操作和传导减慢。
