乳腺外科主要微创技术
一、乳腔镜
乳腔镜手术的开展提高了外科治疗乳腺癌的手术技术含量。此外，腔镜下细致解剖结构的清晰暴露督促我们对手术局部区域解剖结构的再认识，促进了常规开放性手术水平的提升。代表了乳房外科向微创和功能方向发展的必然趋势。乳腔镜、同样具有通常电视腹腔镜手术所有的优势如创伤小、出血少、术后恢复快等特点，
利用乳腔镜能开展的手术项目：
1）乳腺良性肿瘤乳腔镜切除术;
2）乳腺癌乳腔镜保乳根治手术;
3）乳腺癌乳腔镜皮下乳腺全切除术;
4）乳腔镜辅助小切口乳腺癌改良根治术;
5）乳腔镜乳腺癌前哨淋巴结活检术;
6）乳腔镜腋窝淋巴结清扫术;
7）乳腔镜隆胸术;#p#副标题#e#
二、乳房活检与旋切系统
是乳腺微创检查治疗专用设备，通过穿刺进行手术操作，更能体现广大妇女对乳房美的追求，
MAMMOTOME（麦默通）乳腺微创旋切系统，是目前最先进的乳腺肿块（肿瘤）的微创治疗及活检系统。由8G活检探头、11G活检探头、14G活检探头、真空抽吸泵、控制器及相关软件等组成，活检探头由套管针构成，再辅以真空抽吸，并具有特殊的传送装置，在不退出外套针的情况下，通过内套针的运动可将切取的标本运出体外，从而进行重复切割，使一次穿刺能切取多个标本，对较小的病灶能将其完全切除，切割全过程在实时超声监测下进行，从而保证病灶能被完整切除。
在动态超声定位及引导下，可对乳腺病变组织微创活检及完整切除，对多发性乳腺肿块切除只需一个穿刺孔，与传统手术相比，具有切口小、手术时间短、切除肿块完整、术后恢复快和术后功能外形无影响等优势。此外，能及时对可疑乳房肿块进行取样活检，作出明确诊断并进行进一步治疗，大大提高了乳腺专科诊疗水平，为广大妇女同胞提供了较为理想的治疗乳房疾病的手段。特别适合于爱美的女性，尤其是未婚育的年轻人。
适应症：适合乳腺任何部位的肿块活检及切除。
优点：切口小、麻醉充分、手术时间短、切除肿块完整、术后恢复快和术后对乳房功能外形无影响。
三、乳管镜
乳腺导管内窥镜是一种超细光导纤维内镜系统，其直径只有0.6-1.1毫米，是目前乳头溢液病因诊断最先进的工具，通过患者乳头溢液的导管口插入乳管镜，可以一目了然地观察乳管内的情况，如导管是否扩张，管壁是否光滑，有无破坏，是否长有肿瘤以及瘤体大小形状等。其作用包括：（1）对于乳腺导管扩张、乳腺导管炎症患者，经纤维导管镜局部冲洗后，部分患者可能终止乳头溢液，免受手术之苦;对浆细胞性乳腺炎，行病变乳管冲洗，并注入抗生素等药物用于治疗;乳痛症患者行乳管镜下乳管灌洗、疏通乳管，有助于明确诊断，并有望达到一定的治疗作用;（2）对镜下可疑的病变部位进行活检，以获得明确的病理诊断;（3） 乳管内病变微小，通过镜下放置定位导丝可以为手术准确定位，从而缩小切除范围，减少手术创伤;（4）高危乳腺癌人群中，对可疑乳管进行乳管镜下乳管灌洗，行细胞学检查或肿瘤标志物检查，以诊断早期乳腺癌。
乳腺导管内窥镜检查操作简单、安全、病人痛苦少，是一项经济、有效的临床诊治技术。检查在局部麻醉下进行，整个检查过程大约10～15分钟。检查前需化验乙肝表面抗原，无需禁食，检查结束后只需禁浴24小时即可。#p#副标题#e#
以下情况者需要行乳腺导管镜检查
1、各种颜色的乳头溢液患者，尤其是血性溢液、黄色溢液和清水样溢液患者，这类患者乳管内肿瘤性病变的发生率约为三分之一至二分之一。此外白色溢液的患者亦有不少病例为乳管内肿物所致，均需要行乳管镜检查。
2、不伴乳头溢液的乳晕区肿物，此区域的肿物多数为乳管内肿瘤或纤维腺瘤，与乳管关系密切，通过乳管镜检查可以明确病变乳管，从而指导手术准确切除肿物及病变乳管，减少术后的局部复发机会。
3、乳晕区及乳晕周围的浆细胞性乳腺炎患者，浆细胞性乳腺炎是因为乳管近端阻塞，乳管内分泌物、脱落细胞、炎症细胞堆集，从而造成了乳腺的急、慢性炎症。乳管镜可以灌洗、收集乳管内的脱落细胞，行细胞学检查，明确诊断;同时亦可以冲洗、疏通病变乳管，达到引流的目的;此外，若炎症比较局限，亦可在乳管镜下明确病变的乳管，手术切除病变乳管及局部瘢痕组织。
4、积乳囊肿患者，疏通乳管后可改善症状。
四、传统外科手术中的微创方法
微创治疗的实现不仅仅是依靠专用设备，重要的是在各种外科手术操作中始终要有两个“最大”的原则，即最大限度避免正常组织的损伤，最大限度保护脏器的功能。在乳腺外科治疗中，隐蔽切口切除乳腺良性肿瘤，隐蔽切口切除副乳就是利用传统技术操作实现微创效果的典型例子。
