一位市民因口腔不适去上海一家大医院口腔科就诊，细心的医生对这位患者作了艾滋病病毒常规检查。检查结果让这位患者惊呆了： 阳性，即为艾滋病病毒携带者。
这起罕见的口腔门诊检出艾滋病病毒携带者的病例引起了社会各界的关注。人们有理由问：看口腔门诊有没有可能被传染上艾滋病毒？口腔诊所的卫生消毒可以让人放心吗？
在口腔门诊查出艾滋病病毒携带者的医院是上海一家三级甲等医院，其口腔诊治水平久负盛名。但记者意欲采访那位发现艾滋病病毒携带者的门诊医生时，却遭到了医院负责人的回绝，说这件事已经过去了，医院谢绝一切采访。向这家医院了解那位艾滋病病毒携带者情况时，医院也以涉及病人隐私，医院不能透露病人的年龄、性别和姓名等个人信息为由不予提供。
通过其他途径，记者大致了解到发现这位HIV阳性携带者的经过：
不久前的一天，一位市民来到这家医院口腔科就诊，自述近期口腔溃疡，一直不好。当值医生仔细察看了患者口腔，发现其舌头上长了不少白色斑点，舌头两侧边缘还有粗厚的白色突起，非常像口腔毛状白斑，而艾滋病病毒携带者在发病前常常出现这种症状。这位责任心很强的医生当机立断，马上对患者作了艾滋病病毒常规检查。结果证实患者为艾滋病病毒携带者。
随即，这家医院迅速按照相关规定，向上海疾病控制机构进行了传报。目前，这位患者正在接受进一步诊断和治疗。
口腔医疗涉及千家万户。孩子要换牙矫牙，成人要补牙镶牙，许多市民还喜欢洗牙等美齿项目。由于口腔医疗过程直接涉及血液接触，而艾滋病病毒可通过血液传播，从而具有潜在的安全隐患。此事在社会传开后，引起了广泛关注。
口腔门诊会不会感染艾滋病病毒？
这样的私立口腔诊所在上海有600多家
一位知情者悄悄告诉记者，那家三级甲等医院之所以不接受采访，是因为在口腔门诊发现艾滋病病毒携带者的消息传出去后，一些病人吓得不敢来了，影响了这家医院口腔治疗的声誉。
但是上海口腔医学界一些专家在接受记者采访时都认为，只要口腔诊所按规定消毒程序操作，即使同艾滋病病毒携带者以及艾滋病病人一同就诊，市民也不会染上艾滋病。而且这家医院能在口腔门诊中发现艾滋病病毒携带者，本身就说明这家医院的防护措施严密，说明医生医术高、责任心强。
一位专家介绍说，艾滋病病毒传播的三条主要途径是性接触传播、经血液传播和母婴传播。从理论上说，口腔治疗中确实存在着传播艾滋病病毒的途径。在口腔治疗中，磨牙时牙钻直接与牙接触，牙机则直接上海一家私立口腔诊所的医生在诊治中存放磨牙出现的血液;洗牙时，超声波洁治器要在牙齿间穿梭震荡;另外，根管等医疗器械也会接触到牙齿。事实上，大部分牙医患者在诊治时会有出血现象。给前一个患者洗牙或补牙的机头如果消毒不彻底，那么确实有可能通过机头上残存的血液将疾病传播给下一个患者。
但是，艾滋病病毒对外界的抵抗力较弱，离开人体后不易存活，60度以上高温或者50%浓度以上酒精就可以杀灭。因此，上海口腔临床质量控制中心一位专家认为，只要消毒措施到位，即便是与艾滋病病毒携带者一同就诊，也不会被传染。
这位专家介绍说，口腔门诊中常用的医疗器械主要分两类，一类是接触血液的，另一类是接触完整黏膜的。目前上海各大医院口腔门诊和专业口腔诊所中，对第一类医疗器械的消毒规范和监管相当严格，一般都采用高压灭菌等消毒措施，对于第二类不接触血液的医疗器械，则采取煮沸、消毒剂消毒等措施。
记者了解到，上海市是全国较早发现艾滋病病毒感染者和病人的地区之一。从1987年发现首例感染者以来，截至2004年底，累计发现1100多例。其中42%的感染者在监狱在押中被发现，25%在临床或术前检查中发现，7%在性病门诊中发现。2004年，上海市成立了公共卫生联席会议艾滋病专业工作委员会，并组建起艾滋病干预专业工作队伍。
口腔门诊感染控制工作需要常抓不懈
“口腔门诊发现艾滋病病毒感染者的消息没有对我们造成影响，这几天我们的门诊量一切正常，我们的患者对我们诊所一直很有信心，” 上海泓虎私立口腔诊所所长刘泓虎告诉记者。
上海泓虎私立口腔诊所所长刘泓虎
刘泓虎说，他的诊所既有国际一流的齿科诊断治疗设备，又有完备的消毒设施，设置了专业的消毒程序和消毒人员，并且经常对员工进行做好口腔诊疗常用器械消毒工作的培训。员工们都明白，做好消毒灭菌工作既是保护患者也是医护人员的自我保护。
除了自己开诊所，刘泓虎还担任了上海市民营口腔医疗机构联合会会长，又是上海市口上海一家私立口腔医院外景腔临床质量控制中心专家委员会委员，他告诉记者，上海对口腔医疗机构卫生消毒的监管工作相当严格。
他说，为了对医疗机构口腔诊所的消毒进行把关，卫生部专门出台了《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》，今年5月1日起已开始实施。而上海在3年前就开始对各类口腔诊所的消毒问题进行质量监控，每年进行两次检查，消毒灭菌整体水平不断提高。
刘泓虎说，在他最近作为口腔临床质控专家参与的一次口腔诊所卫生消毒检查中，绝大多数受检的医院口腔门诊和私立口腔诊所基本达到要求。检查中也发现少数口腔门诊部在临床医疗过程中操作不规范，个别的诊所设备还不是很健全，这些需要改善的个别诊所目前已经进入整改阶段。他认为更有危害的是一些无证无照违法行医的口腔诊所还存在管理上的漏洞，希望政府部门加大打击力度，也呼吁市民坚决抵制，让这些简陋的非法诊所失去存在的土壤。
记者了解到，目前上海共有900多家民营和私立医疗机构，其中口腔诊所就占了600多家，专业水准参差不齐。一方面，一批高学历、高职称、高技术的口腔医师逐步加入了开业医师的行列，这批开业者不但将规范的专业技术带入了民营口腔诊治体系，同时也将“学院”的正统规范注入了民营体系。另一方面，也有少数口腔诊所鱼目混珠，存在着各种不够专业、不够规范的地方，对民营口腔诊所整体的健康发展带来障碍。
一位口腔医生透露，一套符合标准的口腔消毒设备至少要数万元，日常使用费用也不低，个别不正规的私人口腔诊所根本无法负担或不愿增加支出成本，常常是医疗器械在一个病人口腔里使用后，简单地在消毒液里浸泡一下，就继续给下一位病人操作;有的诊所连消毒药水的浓度都不放足，无法起到消毒作用。就连一些比较正规的口腔诊所，也有个别牙科医生和护士对消毒知识及消毒程序含糊不清，操作时不能按要求做到一次性口腔器械盒每位患者一套;对共用洗牙机头和高速涡轮机头也大多采用简单的消毒液或酒精擦拭方法消毒，而不是每做一个就换下来高温消毒，因为那样既费时又费钱。
在采访中，专家们一再强调，随着艾滋病的蔓延，艾滋病已经对口腔医疗的安全性提出新挑战，口腔诊所和口腔医务工作者一定要重视口腔医疗中的感染与控制，口腔医学会、口腔临床质量监控中心等机构要担负起完善的、全面的专业指导和监管职能。他们同时呼吁，口腔疾病是影响人体健康的常见病、多发病，市民们千万不要贪图方便和廉价到不正规的口腔诊所就医。
