强直性脊柱炎主要侵犯脊柱关节、骶髂关节、髋关节和膝关节，因此病情严重时也需要采取手术治疗。在临床上常用的用于治疗强直性脊柱炎的手术方法有以下3种：骶髂关节融合术、脊柱截骨术以及全髋人工关节置换术。
1. 骶髂关节融合术
针对病变在骶髂关节，且经过保守治疗后仍出现长期疼痛的患者，可以采用该手术方法进行治疗。该手术利于关节骨性融合，术后卧床休息6-8周即可下床活动。
2. 脊柱截骨术
强直性脊柱炎患者在中晚期往往会出现驼背畸形，许多患者为了改善生活质量，解决驼背畸形带来的痛苦，需要警醒脊柱截骨术。行此手术者，病变应当比较稳定，第一小时血沉在40mm以内；髋关节应当没有严重屈曲畸形，如果两髋已有严重屈曲畸形者，应先纠正屈髋畸形；患者年龄在45岁以下，因为年龄大的患者不能耐受此种手术，容易引发大血管或神经合并症。
3. 全髋人工关节置换术
自上世纪60年代之后该手术在临床上被大量开展应用，有比较长的历史。且手术成功率很高，术后患者感觉不到疼痛，活动度也比较满意。人工关节的材料可以分为金属对金属、塑料对金属和金属对塑料对金属3种类型。但是该手术的术后合并症较多，如感染、脱位、假体松动、磨损和断裂等。
