阿司匹林可降低高危成年人心血管疾病危险。但女性的获益程度与男性是否相同尚不清楚。
该荟萃分析资料来源于Medline和Cochrane中心登记的对照试验数据库(1966-2005年)、试验中的参考文献和主要学术会议报道。入选研究为:对无心血管疾病的受试者使用阿司匹林治疗且报告了MI、卒中和心血管死亡率的前瞻性、随机对照试验。共纳入6项试验(95456名受试者),其中3项仅包括男性,1项仅包括女性。
通过回顾分析确定随机入组的患者数量、平均随访时间及终点事件 [心血管事件复合终点(非致命性MI、非致命性卒中和心血管死亡率)、上述任何事件和大出血]。
结果显示,在51342名女性中,发生了1285次主要心血管事件,其中卒中625次,MI 469次,心血管死亡364次。阿司匹林治疗使心血管事件发生率降低12%[比值比(OR)为0.88,P=0.03],使卒中发生率降低17%(OR为0.83,P=0.02),主要归因于缺血性卒中发生率降低,但对MI或心血管死亡无明显影响。
在44114名男性中,发生了2047次主要心血管事件,其中卒中597次,MI 1023次,心血管死亡776次。阿司匹林治疗使心血管事件发生率降低14% (OR为0.86, P=0.01),使MI发生率降低32%(OR为0.68,P=0.001),但对卒中或心血管死亡无显著影响。
阿司匹林治疗增加了男性(OR为1.72)和女性(OR为1.68)的出血危险。
阿司匹林不良反应
一般用于解热镇痛的剂量很少引起不良反应。但长期大量用药(如治疗风湿热)、尤其是当药物血浓度＞200μg／ml时则较易出现副作用。血浓度愈高，副作用愈明显。
◆较常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛(由于本品对胃粘膜直接刺激引起)等胃肠道反应(发生率 3—9％)。
◆较少见或很少见的有(发生率＜3％)；
①胃肠道出血或溃疡，表现为血性或柏油样便，胃部剧痛或呕吐血性或咖啡样物，多见于大剂量服药患者；据报道每天服用 4—6g者有 70％每天出血 3—10ml，有溃疡形成者出血量可更多，并可引起失血性贫血；服用肠溶片剂很少有胃肠刺激反应；
②支气管痉挛性过敏反应，表现为呼吸短促、呼吸困难或哮喘、胸闷；
③皮肤过敏反应，表现为皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等；
④肝、肾功能损害，与剂量大小有关，尤其是剂量过大使血药浓度达 250μg／ml时易发生。损害均是可逆性的，停药后可恢复。
