牙齿龋坏程度与治疗方法

牙齿龋坏根据程度的不同可以分为：

1、浅龋

指的是较浅的龋洞，可能只有牙釉质龋坏。浅龋一般没有自觉州脑床症状。早期发生色的改变。由于牙洞里的腐蚀组织呈黑色，对着镜子很容易发现门牙上的黑色变化。这种洞，如直接充填，便可防止龋坏扩展。

2、中龋

指的是龋坏比浅龋深些，除牙釉质龋坏外，还有浅层牙本质龋坏。这种龋洞可产生自觉的临床症状，如吃冰棍、喝冰镇汽水等冷性食物时，或进食热水、热饭时均可引起不适症状。中龋的处理需要垫一层保护性药物，使冷、热性食物刺激时不影响牙齿组织，起到保护牙髓的作用。最外层补上永久性树脂材料。

3、深龋（指的是龋坏几乎接近于牙髓）

深龋的自觉症状明显。如冷风的刺激就能引起牙齿酸痛症状，严重时，产生持续性疼痛。深龋的处理需要根据牙洞情况，并仔细询问有无持续性疼痛的病史，分别采取不同的处置办法：

（1）单纯性冷、热刺激痛，可以垫上一层药物保护牙髓，观察儿日，如不再产生疼痛时，可以保留一部分材料，外层选用相近颜色复合树脂作永久性充填。

（2）具有不典型疼痛，即除了在冷、热性刺激时疼痛外，还有不典型性牙痛。牙痛可以是隐痛，如晚上隐痛一会儿，但不影响休息。另外，牙痛可以表现为：受到一次冷或热性刺激时，疼痛时间延长，作牙髓活性试验时，可产生强烈的疼痛反应。以上牙痛的处理是彻底去除牙髓。

（3）去牙龋腐质，外露牙髓。当去除牙龋腐质时，可在牙髓角附近使牙髓外露。此时应结合病史，分别处理。经仔细询问病史，如确实没有不典型性牙痛时，说明牙髓没有发生炎症，临床上常常采取保存活髓的措施，如直接盖髓术。如发现有不典型牙痛病史，说明牙髓已有炎症，临床上常常采取去除牙髓的治疗措施。

4、龋坏只剩牙根

由于龋坏，整个牙冠被破坏后，仅剩下牙根。过去对前牙根基本上采取拔除的办法，只有在比较大的医院口腔科采取牙根治疗，利用牙根修复牙冠，这种方法称为桩冠。随着科学技术的发展，特别是前牙复合树脂材料的研究成功，使过去认为应该拔除的牙根，现在被保存下来，利用牙根打桩，采用光固化复合树脂修复补牙缺损。