胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其早期隐匿性强，约七成患者确诊即为中晚期。由于缺乏有效的治疗手段，中晚期胃癌整体治疗效果不理想，患者5年生存率仅30%左右［1］，死亡率较高。幸运的是，大量临床研究试验结果显示，HER2阳性晚期胃癌临床治疗方法有了新的突破，这也意味着更多晚期胃癌患者将从中获益。
每5名胃癌患者中有1名HER2状态呈阳性
近些年，随着生活水平的提高，饮食结构的变化，我国胃癌的发病率攀升趋势明显，这在一些发达城市尤为显著。据北京肿瘤研究所统计，北京胃癌发病率为18.995/10万，且呈现出居高不下态势［2］。在另一项调查中发现［3］：34岁以后患病比例逐渐升高， 64～74岁为最高发年龄段，确诊的癌症病人以三期和四期居多。
我国每年新发胃癌约45万例，有研究显示，约22%的患者为HER2阳性，这相当于每5名胃癌患者中，就有1名HER2阳性胃癌患者。北京307医院肿瘤科主任徐建明教授解释道：“HER2是人表皮生长因子受体-2的缩写，如果癌症患者为HER2阳性，则表示患者癌细胞内有过多HER2蛋白出现在癌细胞表面，癌细胞增长较快，侵袭性增强，这类患者病情也相对更容易恶化。”
HER2检测先行，为胃癌治疗铺路
徐教授指出：“HER2是能够预测今后胃癌病情发展情况的一个重要预后因子，胃癌患者必须进行病理检测，明确HER2状态并及时采取针对性的治疗。”但遗憾的是，由于我国胃癌患者对HER2检测的认知度普遍偏低，HER2检测率尚不足10%。不分HER2是阴性还是阳性的盲目治疗，导致不少HER2阳性胃癌患者错失治疗良机。
“通过HER2检测，患者的胃癌分子分型会更准，这样就有利于为患者制订个体化的治疗策略。”HER2检测方法主要包括免疫组织化学（IHC）及原位杂交（ISH）。对于确诊的晚期胃癌患者首推IHC检测，如果IHC检查结果是3个加号，该患者就被确诊为HER2阳性；如果IHC结果为1个加号，该患者就被确诊为HER2阴性；如果IHC结果为2个加号，则需进行ISH检测，进一步确诊。“目前，我市三甲医院均可进行HER2检测，希望广大的胃癌患者能积极接受该项检查。”徐主任强调。
胃癌诊疗进入分子靶向时代
“对于HER2检测结果呈阳性的胃癌患者，目前临床上主要采用以赫赛汀为基础的抗HER2靶向治疗，患者可从中显著获益。”北京肿瘤医院副院长、消化内科主任沈琳教授指出。
有研究证明，以赫赛汀为基础的抗HER2靶向治疗可延长HER2阳性晚期胃癌患者总生存期，患者的死亡风险降低35%，且具有良好的耐受性。这种分子靶向药物已在欧盟、美国获批用于治疗HER2阳性转移性胃癌。
据悉，今年8月，赫赛汀在我国获得审批用于治疗晚期HER2阳性胃癌。“以赫赛汀为基础的抗HER2靶向治疗将成为一种重要的个体化新疗法，为我国晚期HER2阳性胃癌患者带来新的希望”沈琳教授表示。
