慢阻肺急性加重通常分为三种类型。
1. 化脓型
症状持续存在，几乎常年有脓痰，加重期与稳定期的区别仅仅是痰量上多少不同。现在由于CT的广泛应用，证明此型绝大多数患者都有支气管扩张，感染的病原菌大多为绿脓杆菌，治疗相当困难。需要选择具有抗绿脓杆菌作用的抗生素，通常需要静脉给药和联合用药，可供口服的药物仅有环丙沙星。
2. 复杂型
除急性加重表现外，病人年龄超过65岁、每年急性加重4次或超过4次、肺功能损害严重(1秒率<50%)、有重要合并症、营养不良或长期口服激素治疗，应当选用第二代或第三代头孢菌素、阿莫西林/克拉维酸、左氧氟沙星、莫西沙星或加替沙星等口服治疗。
3. 单纯型
表现为气急和咳嗽、咯黄脓痰，但患者年龄在65岁以下，基础肺功能损害不严重(1秒率>50%)，没有危险因素(如其他脏器合并症)，不常使用抗生素，可以选用阿莫西林、多西环素(强力霉素)、复方新诺明。
抗生素疗程多长为宜?
一般以7～14天为宜。病情不太严重的病人应用莫西沙星口服治疗5天即有良效。在短期内反复出现急性加重的病人可以适当延长疗程至3周。
