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肾病临床检验

来源:风度派    阅读: 2.36W 次
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肾病临床检验
 

检查方法

(一)小便的检查

这是最简单、方便的方法,一般医院都可以做,部份项 目可用试纸自行测试,由检查的结果,大约可知道,罹患何种疾病。

正确的采尿方法,宜采中段尿,女性患者,将聚积在会 阴部的污物清洗干净,如月经期间宜采导尿方法或延后检查 :男性患者如有包皮,应清洗干净后取尿。

蛋白尿

1. 24小时小便收集总量

如果排出的尿蛋白量超过150毫克,就被认为有蛋白尿。

2. 单次小便收集

应以清晨未作活动前的小便作检查,这样就可以排除 (1)长期站立(2)剧烈运动(3)发烧等暂时性蛋白尿的可能,如 果蛋白尿持续出现,表示肾脏有问题,应再作进一步检查。

血尿

顾名思义就是小便中有血,为肾泌尿系统疾病常见的症 状之一。尿中有红血球表示发炎或出血之可能,但红血球由 何处而来,尚需鉴别是必要同时注意是否有红血球柱体存在 ,如有即显示系由肾脏出来,而且有肾小球肾炎时会出现, 尚需注意是否女性患者月经期间,或刚过后,另一原因为结 石,但是对于老年人及无痛性血尿,切莫忽略了肿瘤之可能

脓尿

当泌尿系统有感染时,尿中有多量白血球与浓细胞,会出现脓展,小便呈混浊状,常伴有频尿,小便灼热感;妇女 的白带,当尿液放置太多细菌滋生,尿液也会浊状,应加以鉴别。#p#副标题#e#

(一)抽血检查

一般所谓尿毒,就是血中尿素氮 (BUN)升高,实际上它只是尿毒素的一种,它和蛋白质的代谢,肠胃道的出血有关 ,但并不一定表示肾脏病的严重程度,要正确评估肾功能, 应作肌酸酐及其廓清率 (CCr) 检查。

(二)腹部X光检查

此为最基本之肾脏X光检查,不须显影剂,对病人无危险性,一张好的平面腹部X光片,大致可看出二侧肾脏之位 置、大小、形状,有否结石。

(三)静脉注射尿路造影检查

利用不显影之染剂由静脉注入体内,而显现出肾脏、输尿管及肪胱之形态、位置、是肾脏检查中最有价值之方法之一。

(四)膀胱镜逆行性肾盂摄影检查

膀胱镜逆行性肾盂摄影检查,对于摄护腺肥大,泌尿系统出血及膀胱内炎症、肿瘤均有直接之诊断。

(五)血管摄影检查

一般只限于血尿而原因不明或怀疑有恶性肿瘤时方行之。

(六)超音波检查

利用超音波在肾脏的回音,所形成影像,可以发现肾脏外型大小及内部构造的变化。

(七)计算机断层摄影检查

利用一种最新的放射线仪器,可以看见肾脏的位置大小 ,同时更可以将肿瘤、脓包、结石、水包、水肾的大小等,清晰地显现出来,但费用昂贵。

(八)肾床活体切片检查

这是最直接的肾脏病检查,不论肾小球或肾小管病变,在病理下皆能一目了然,尤其在超音波直视下做切片检查其安全性更高。#p#副标题#e#

正常检验数据

(一)尿液

红血球 RBC          0~3/Hp

白血球 WBC         男:0~1/Hp

女:0~5/HP

尿圆柱 Cast      ─    (阴性)

酸碱度 PH           4.6─ 8.0

葡萄糖 Sugar     ─    (阴性)

蛋白质 Protein     ─    (阴性)

酮体 Ketone body  ─    (阴性)

(二)血液

血中尿毒氮 BUN       7-20mg/de

血清肌酸酐 Creat       0.6~ 1.4mg/dl

钾 K            3.4~ 4.7mmol/l

钠 Na             137~ 147mmol/l

HCO3-            21~ 31mEq/L

渗透度 Osmolality       280~ 292mOSm/L

红血球RBC          男: 4.7~6.1 Cu?mm

女:4.2~5.4 Cu?mm

氯 Cl             101~114mEq/L

血红素 Hgb          男:14~19g/dl

女:12~16g/dl

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