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良性和恶性骨肿瘤的鉴别
良性 | 恶性 | ||
来
| 骨基本组织 | 骨瘤 骨旁肉瘤 骨样骨瘤 良性骨母细胞瘤 软骨瘤 良性软骨细胞瘤 纤维瘤 骨巨细胞瘤Ⅰ、Ⅱ级 | 骨肉瘤 骨旁骨肉瘤
软骨肉瘤
纤维肉瘤 骨巨细胞瘤Ⅲ级 |
骨附属组织 | 血管瘤 脂肪瘤 神经鞘瘤 神经纤维瘤 | 血管内皮肉瘤 脂肪肉瘤 未分化网状细胞瘤 骨原发性网状细胞肉瘤 多发性骨髓瘤 | |
其他组织 | 脊索瘤 四肢长骨造釉细胞瘤 | ||
症 状
| 发病情况 | 先有肿块 | 先有疼痛 |
生长速度 | 缓慢 | 迅速 | |
疼痛程度 | 无或轻度 | 中度或剧烈、夜间较重 | |
全身症状 | 无 | 发热、消瘦、夜间出现恶病质 | |
局 部 体 征 | 肿块界限 | 清楚 | 不清楚,周围组织有浸润 |
肿块表面 | 多无改变 | 有热红、静脉充盈 | |
压痛 | 无或轻微 | 有明显压痛 | |
听诊 | 一般无杂音 | 血液循环丰富的可有杂音 | |
转移 | 无 | 晚期可有 | |
X 线 检 查 | 生长方式 | 膨胀性 | 浸润性 |
肿瘤界限 | 清楚 | 不清楚 | |
松质骨 | 多有留存,溶骨的少 | 溶骨性不规则破坏,骨质增生,可有硬化区 | |
坚质骨 | 完整或变薄 | 破坏或虫蚀样缺损,骨质消失 | |
骨膜反应 | 无 | 有,呈放射状,三角形,葱皮样 | |
软组织影 | 无 | 明显,肿瘤浸润阴影及骨质增生 | |
化验检查 | 无异常 | 贫血,白细胞及碱性磷酸酶可增高、血沉可增快 | |
细胞形态 | 细胞分化成熟近乎正常 | 异型性明显、大小不一、排列紊乱、核大深染、且有核分裂 |